Suché vpichování do multifidového svalu u subjektů s bolestí v kříži

Souhlasící subjekty budou předem vyšetřeny na kontraindikace pro suché vpichování a zda splňují kritéria pro bolest v kříži. Po přijetí a před intervenčními sezeními subjekty vyplní dotazník před účastí. To bude použito pro kontrolu jakékoli fobie z jehly nebo předchozích nežádoucích reakcí na injekční aplikaci u potenciálních subjektů a analýzu potenciálních matoucích proměnných u zúčastněných subjektů. Po souhlasu a přijetí do studie budou subjekty vyučovány kontrakci hlubokého korzetu (DCC), což je izolovaná ko-kontrakce bilaterálního transversus abdominis a hlubokých vláken bederního multifidu. Po tréninku DCC bude subjektu aplikován ultrazvukový snímač v reálném čase na laterální břišní stěnu, aby se zobrazily tři vrstvy břišních svalů zevní šikmá, vnitřní šikmá a příčný břišní sval. Z ultrazvukového snímku bude vzat míra uvolněného stavu. Subjekty poté provedou DCC a provede se druhé měření břišních svalů. Vypočte se procentuální změna tloušťky. Před léčbou budou subjekty náhodně rozděleny do jedné ze 2 skupin s nařízenou intervencí: 1) Suché vpichování: subjekty budou umístěny na břicho a bude provedeno suché vpichování do bilaterálních multifidových svalů. Subjekty ucítí lehký tlak a jehla pronikne do jejich kůže. 2) Falešné vpichování: subjekty budou umístěny na břicho a plastové hadičky, ve kterých jsou umístěny jehly pro suché vpichování, budou vtlačeny do bilaterálních multifidových svalů. Subjekty ucítí lehký tlak, ale jejich kůže nepronikne. Všechny intervence vpichování a falešné vpichování budou prováděny za podmínek „čisté jehly“ s použitím vhodné přípravy kůže a používání čistých ochranných rukavic PI. Použité jehly budou jednorázové jehly akupunkturního stylu, které se dodávají v plastové trubici pro snadné zavedení. Techniky suchého vpichování jsou techniky, které mnoho praktikujících terapeutů používá pro různé muskuloskeletální stavy a jsou také vyučovány PI jako součást požadavků na titul doktora fyzikální terapie. Pro tuto studii budou všechny intervence vpichování a falešné vpichování prováděny PI, který má s takovými intervencemi více než 27 let zkušeností. Bezprostředně po vpichu nebo falešném vpichu bude znovu aplikován ultrazvuk v reálném čase k měření tloušťky břišních svalů v uvolněném a kontrahovaném stavu pomocí DCC a budou vypočteny procentuální změny. Měření bude shromažďovat jeden ze tří nezávislých výzkumníků, kteří budou vůči zásahu zaslepeni. Pro výpočet procentuální změny tloušťky po ošetření se použije průměr ze 3 měření. Kromě toho PI provádějící vpichování zůstane zaslepený vůči ultrazvukovým měřením. Subjekty budou následně telefonicky kontaktovány 48 hodin a také týden po provedení intervence, ve kterém ústně vyplní dotazníky týkající se stupně bolesti a stupně postižení.