Suche igłowanie mięśnia wielodzielnego u pacjentów z bólem krzyża

Osoby, które wyrażą zgodę, zostaną wstępnie przebadane pod kątem przeciwwskazań do suchego igłowania oraz tego, czy spełniają kryteria bólu krzyża. Po akceptacji i przed sesjami interwencyjnymi badani wypełnią kwestionariusz przeduczestniczący. Zostanie to wykorzystane do sprawdzenia, czy u potencjalnych pacjentów nie występuje lęk przed igłą lub wcześniejsze reakcje niepożądane na igłę, oraz do analizy potencjalnych zmiennych zakłócających u uczestniczących osób. Po wyrażeniu zgody i przyjęciu do badania, uczestnicy zostaną nauczeni skurczu głębokiego gorsetu (DCC), który jest izolowanym współskurczem obustronnego mięśnia poprzecznego brzucha i głębokich włókien mięśnia wielodzielnego lędźwiowego. Po treningu DCC pacjentowi zostanie przyłożony przetwornik ultradźwiękowy w czasie rzeczywistym do bocznej ściany brzucha w celu zobrazowania trzech warstw mięśni brzucha: zewnętrznego skośnego, wewnętrznego skośnego i mięśnia poprzecznego brzucha. Z obrazu ultrasonograficznego zostanie pobrana miara stanu rozluźnienia. Następnie badani wykonają DCC i dokonany zostanie drugi pomiar mięśni brzucha. Obliczona zostanie procentowa zmiana grubości. Przed leczeniem osoby zostaną losowo przydzielone do jednej z 2 grup zleconych interwencji: 1) Suche igłowanie: osoby zostaną ułożone na brzuchu i zostaną wykonane suche igłowanie obustronnych mięśni wielodzielnych. Badani wyczują lekki nacisk, a ich skóra zostanie przebita igłą. 2) Pozorowane nakłuwanie: pacjenci zostaną ułożeni na brzuchu, a plastikowe rurki, w których znajdują się igły do ​​suchego igłowania, zostaną wciśnięte w obustronne mięśnie wielodzielne. Pacjenci wyczują lekki nacisk, ale ich skóra nie zostanie przebita. Wszystkie interwencje igłowania i pozorowane będą wykonywane w warunkach „czystej igły” przy użyciu odpowiedniego przygotowania skóry i użycia czystych rękawic ochronnych przez PI. Zastosowane igły będą jednorazowymi igłami typu akupunktura, które są dostarczane w plastikowej tubie dla łatwego wkładania. Techniki suchego igłowania to techniki, które wielu praktykujących terapeutów stosuje w różnych schorzeniach układu mięśniowo-szkieletowego, a także są nauczane przez PI w ramach wymagań dotyczących stopnia doktora fizykoterapii. W tym badaniu wszystkie interwencje igłowania i pozorowane będą wykonywane przez PI, który ma ponad 27-letnie doświadczenie w takich interwencjach. Bezpośrednio po nakłuciu lub pozorowanym nakłuciu ultradźwięki w czasie rzeczywistym zostaną ponownie zastosowane w celu zmierzenia grubości mięśni brzucha w stanie rozluźnionym i napiętym za pomocą DCC, a zmiany procentowe zostaną obliczone. Pomiary zostaną zebrane przez jednego z trzech niezależnych badaczy, którzy nie będą świadomi interwencji. Średnia z 3 pomiarów zostanie wykorzystana do obliczenia procentowej zmiany grubości po zabiegu. Ponadto PI wykonujący igłowanie pozostanie ślepy na pomiary ultradźwiękowe. Pacjenci będą następnie kontaktowani telefonicznie przez 48 godzin, a także tydzień po interwencji, w której ustnie wypełnią kwestionariusze dotyczące stopnia bólu i stopnia niepełnosprawności.