Trockene Nadelung des Multifidus-Muskels bei Patienten mit Rückenschmerzen

Einwilligende Probanden werden vorab auf Kontraindikationen für das Dry Needling und darauf, ob sie die Kriterien für Rückenschmerzen erfüllen, untersucht. Nach der Annahme und vor den Interventionssitzungen füllen die Probanden einen Fragebogen vor der Teilnahme aus. Dies wird verwendet, um bei potenziellen Probanden auf Nadelphobie oder frühere Nebenwirkungen auf das Nadeln zu prüfen und potenzielle verwirrende Variablen innerhalb der teilnehmenden Probanden zu analysieren. Nach Zustimmung und Aufnahme in die Studie wird den Probanden die tiefe Korsettkontraktion (DCC) beigebracht, bei der es sich um die isolierte Co-Kontraktion des bilateralen transversalen Bauchmuskels und der tiefen Fasern des lumbalen Multifidus handelt. Nach dem DCC-Training wird dem Probanden ein Echtzeit-Ultraschallwandler an der seitlichen Bauchdecke angebracht, um die drei Bauchmuskelschichten schräg außen, schräg innen und quer abdominis abzubilden. Aus dem Ultraschallbild wird ein Maß für den entspannten Zustand entnommen. Die Probanden führen dann die DCC durch und es wird eine zweite Messung der Bauchmuskeln durchgeführt. Eine prozentuale Dickenänderung wird berechnet. Vor der Behandlung werden die Probanden nach dem Zufallsprinzip einer von 2 geordneten Interventionsgruppen zugeteilt: 1) Trockennadelung: Die Probanden werden auf den Bauch gelegt und es wird eine Trockennadelung an den bilateralen Multifidus-Muskeln durchgeführt. Die Probanden spüren einen leichten Druck und ihre Haut wird von der Nadel durchdrungen. 2) Scheinnadelung: Die Probanden werden auf den Bauch gelegt und die Kunststoffröhrchen, in denen die Nadeln für die Trockennadelung untergebracht sind, werden in die bilateralen Multifidus-Muskeln gedrückt. Die Probanden spüren einen leichten Druck, aber ihre Haut wird nicht durchdrungen. Alle Needling- und Sham-Needling-Eingriffe werden unter "sauberen Nadel"-Bedingungen mit geeigneter Hautvorbereitung und Verwendung sauberer Schutzhandschuhe durch den PI durchgeführt. Die verwendeten Nadeln sind Einweg-Akupunkturnadeln, die zum einfachen Einführen in einem Kunststoffröhrchen geliefert werden. Dry-Needling-Techniken sind Techniken, die viele praktizierende Therapeuten für verschiedene Erkrankungen des Bewegungsapparates anwenden und die auch vom PI als Teil der Anforderungen für den Doktor der Physiotherapie gelehrt werden. Für diese Studie werden alle Needling- und Sham-Needling-Interventionen von dem PI durchgeführt, der über 27 Jahre Erfahrung mit solchen Interventionen verfügt. Unmittelbar nach der Nadelung oder Scheinnadelung wird der Echtzeit-Ultraschall erneut angewendet, um die Dicke der Bauchmuskeln im entspannten Zustand und im kontrahierten Zustand mit dem DCC zu messen, und die prozentualen Veränderungen werden berechnet. Die Messungen werden von einem von drei unabhängigen Forschern gesammelt, die für die Intervention verblindet sind. Ein Durchschnitt von 3 Messungen wird verwendet, um die prozentuale Dickenänderung nach der Behandlung zu berechnen. Darüber hinaus bleibt der PI, der die Nadelung durchführt, für Ultraschallmessungen verblindet. Die Probanden werden dann 48 Stunden sowie eine Woche nach Durchführung der Intervention telefonisch kontaktiert, in denen sie mündlich Fragebögen zu ihrem Schmerz- und Behinderungsgrad ausfüllen.