Dry Needling al Muscolo Multifido in Soggetti con Lombalgia

I soggetti consenzienti saranno preselezionati per le controindicazioni per il dry needling e se soddisfano o meno i criteri per la lombalgia. Dopo l'accettazione e prima delle sessioni di intervento, i soggetti completeranno un questionario di pre-partecipazione. Questo verrà utilizzato per verificare eventuali fobie dell'ago o precedenti reazioni avverse all'ago in potenziali soggetti e analizzare potenziali variabili confondenti all'interno dei soggetti partecipanti. Una volta acconsentito e accettato nello studio, ai soggetti verrà insegnata la contrazione profonda del corsetto (DCC), che è la co-contrazione isolata del trasverso addominale bilaterale e delle fibre profonde del multifido lombare. Dopo l'allenamento DCC, il soggetto avrà un trasduttore ad ultrasuoni in tempo reale applicato alla parete addominale laterale per visualizzare i tre strati muscolari addominali obliquo esterno, obliquo interno e trasverso dell'addome. Una misura dello stato rilassato verrà presa dall'immagine ecografica. I soggetti eseguiranno quindi il DCC e verrà presa una seconda misurazione dei muscoli addominali. Verrà calcolata una variazione percentuale dello spessore. Prima del trattamento, i soggetti saranno stati assegnati in modo casuale a uno dei 2 gruppi ordinati di intervento: 1) Dry needling: i soggetti verranno posizionati proni e verrà eseguito il dry needling ai muscoli multifidi bilaterali. I soggetti percepiranno una leggera pressione e la loro pelle sarà penetrata dall'ago. 2) Sham needling: i soggetti verranno posizionati proni ei tubi di plastica che ospitano gli aghi per il dry needling verranno premuti nei muscoli multifidi bilaterali. I soggetti percepiranno una leggera pressione, ma la loro pelle non verrà penetrata. Tutti gli interventi di needling e sham needling saranno eseguiti in condizioni di "ago pulito" utilizzando un'adeguata preparazione della pelle e l'uso di guanti protettivi puliti da parte del PI. Gli aghi utilizzati saranno aghi usa e getta in stile agopuntura che vengono forniti in un tubo di plastica per un facile inserimento. Le tecniche di dry needling sono tecniche che molti terapisti praticanti usano per varie condizioni muscoloscheletriche e sono anche insegnate dal PI come parte dei requisiti per il titolo di dottore in terapia fisica. Per questo studio, tutti gli interventi di needling e sham needling saranno eseguiti dal PI che ha oltre 27 anni di esperienza in tali interventi. Immediatamente dopo l'ago o lo sham needling, l'ecografia in tempo reale verrà riapplicata per misurare lo spessore dei muscoli addominali nello stato rilassato e nello stato contratto utilizzando il DCC e verranno calcolate le variazioni percentuali. Le misurazioni saranno raccolte da uno dei tre ricercatori indipendenti che saranno all'oscuro dell'intervento. Verrà utilizzata una media di 3 misurazioni per calcolare la variazione percentuale di spessore dopo il trattamento. Inoltre, il PI che esegue la puntura rimarrà cieco alle misurazioni degli ultrasuoni. I soggetti verranno quindi contattati telefonicamente 48 ore e una settimana dopo l'intervento è stato dato in cui completeranno verbalmente questionari relativi al loro grado di dolore e livello di disabilità.