Cvičení myšlenkové motoriky u starších dospělých s diabetem 2. typu a kognitivními potížemi, které si sami hlásili

Demence byla identifikována jako globální zdravotní problém kvůli celosvětovému nárůstu výskytu. Bez ohledu na to, zda jedinci s kognitivními potížemi (CC) mají objektivní poškození, jsou vystaveni zvýšenému riziku kognitivního poklesu a jsou srovnatelní s těmi s časnou mírnou kognitivní poruchou (MCI) pro atrofii mozku a zvýšené riziko progrese směrem k Alzheimerově chorobě. onemocnění (AD). Lidé, kteří se obávají o svou paměť nebo kognitivní schopnosti, vykazují další zvýšené riziko kognitivního poklesu. Pokud by preventivní programy dokázaly oddálit nástup demence i u části rizikové populace, mohlo by to významně snížit prevalenci onemocnění. Riziko kognitivní poruchy nebo demence je zvýšené u diabetu 2. typu (T2D) a T2D urychluje progresi z MCI do demence.

Navrhovaná intervence mysl-motor pro prevenci kognitivního poklesu u T2D se nazývá cvičení čtvercového kroku (SSE). Program SSE vyvinuli Shigematsu a Okura (2005) a lze jej nejlépe popsat jako úkol vizuoprostorové pracovní paměti s krokovou odezvou. Pro tento program bylo vyvinuto více než 200 vzorů, které postupují od jednoduchých k pokročilým vzorům krokování. Primárním cílem výzkumu Shigematsu a kolegů bylo prozkoumat dopad SSE na rizikové faktory pádu a mobilitu u starších dospělých. Ve svém výzkumu zjistili, že SSE zlepšuje funkční zdatnost dolních končetin, snižuje riziko pádu a zlepšuje celkovou kondici u starších dospělých ve srovnání s chůzí nebo silovým a balančním tréninkem. V kombinaci s výzkumem Dr. Shigematsu v Japonsku u zdravých starších dospělých se výzkumníci snaží poskytnout významnou základnu důkazů pro SSE na mezinárodní úrovni a v rámci různých populací, včetně starších dospělých se subjektivními kognitivními potížemi a různými chronickými onemocněními. Ve spolupráci s Dr. Shigematsu vyšetřovatelé provedli studie SSE v Kanadském centru pro aktivitu a stárnutí a v současné době provádějí studii v komunitě ve Woodstocku, ON. Předběžné důkazy ukázaly, že během 6měsíčního cvičení a tréninku mysli a motoriky se účastníci zlepšili v globálním kognitivním fungování, verbálním učení a paměti a verbální plynulosti ve srovnání s kontrolní skupinou cvičení. Shigematsu a kolegové nedávno zjistili, že program SSE zlepšuje paměť a výkonné funkce v 6měsíční pilotní studii.

Zastřešujícím cílem vyšetřovatelů je zdravé stárnutí; výzkumné cíle si kladou za cíl vyhodnotit intervenční nástroje v prevenci kognitivního poklesu u jednoho z prvních markerů kognitivního poklesu, kterým je subjektivní stížnost. Cílem intervenčních strategií je rovněž udržení mobility a rovnováhy s postupujícím věkem a chronickým onemocněním. Populace T2D je vystavena zvýšenému riziku poklesu a přidaná složka self-managementu diabetu a léčby inzulinem činí zásadním pro udržení adekvátní kognice a nezávislosti v této populaci.

Design studie: Tato studie bude 24týdenní randomizovaná kontrolovaná studie Proof-of-Concept (rozdělení 1:1), přičemž souhlasní a způsobilí účastníci budou randomizováni buď do: 1) intervenční skupiny SSE nebo 2) obvyklé péče, kontrolní skupina čekatelů. Účastníci budou rekrutováni z programu podpory diabetu primární péče v St. Joseph's Primary Care (SJHC-PCDSP) a studijní intervence bude probíhat v komunitním místě v Londýně, Ontario. Toto bude jediná zaslepená studie. Všechna hodnocení budou provedena před intervencí (V0) a po intervenci (V2), s průběžným hodnocením po 12 týdnech (V1) (s výjimkou senzomotorického). Hodnocení se bude konat na SJHC-PCDSP a Western University. Jedno hodnocení bude provedeno online buď u účastníka doma, nebo na SJHC-PCDSP (vyplní pouze účastník) (tj. Cambridge Brain Sciences). Použijeme blokovanou randomizaci, takže účastníci začnou a dokončí zkoušku ve vlnách.

Účastníci: Všichni účastníci budou muset sami nahlásit kognitivní stížnost; jakmile je určena způsobilost, budou účastníkům položeny další otázky týkající se jejich poznávání. Účastníci podstoupí na začátku řadu měření, která budou použita k popisu studijního vzorku. Tato opatření zahrnují: i) základní kognici: Montrealské kognitivní hodnocení (MoCA) a test kreslení hodin; ii) základní zdatnost: Krokový test iii) Antropometrické míry: hmotnost, výška, obvod pasu; iv) anamnéza fyzických a duševních aktivit: dotazník o volnočasových aktivitách v) hodnoty krevního obrazu HbA1c, kreatinu (eGFR) a lipidů na klinikách získané z klinických elektronických lékařských záznamů (EMR) a vi) demografické informace. Současné léky, krevní tlak a anamnéza pacienta budou také získány z EMR.

Intervenční SSE (intervenční) skupina: Účastníci skupiny Square Stepping Exercise budou provádět skupinový intervenční program mysli a motoru. Účastníci přijdou do komunitního místa na 60 minut jeden den v týdnu, aby se zúčastnili programu SSE. Bude přítomen instruktor, který předvede vzory chůze na mřížkové podložce. Účastníci si musí zapamatovat a doplnit vzorce jako skupina a jsou povzbuzováni, aby si navzájem pomáhali při podpoře sociální angažovanosti. Osmdesát procent skupiny musí úspěšně dokončit vzory, aby mohli přejít k dalšímu vzoru. Existuje více než 200 vzorů, jejichž obtížnost se zvyšuje od začátečníků až po středně pokročilé a pokročilé. Pokud se někteří účastníci snaží udržet krok se skupinou, bude jim k dispozici doháněcí sezení, které těmto účastníkům pomůže. Účastníci budou požádáni, aby používali aplikaci pro chytré telefony (Healthebrain) 10 minut denně nebo 2 vzory jako domácí úkol k doplnění programu SSE. Účastníci budou moci používat své vlastní chytré telefony (zařízení Apple nebo Android) nebo dostanou chytrý telefon, který budou používat po dobu trvání studie podle potřeby.

Kontrolní skupina na čekací listině: Vyšetřovatelé se rozhodli pro tuto studii použít kontrolní skupinu na čekací listině, aby viděli rozdíly naší intervence od obvyklé péče v T2D. Kontrolní skupina bude na čekací listině, aby se účastnila 24- týdenní program SSE, který bude zahájen po dokončení všech měření oběma skupinami. Kurzy budou nabízeny zdarma.