Sindmotorisk træning hos ældre voksne med type 2-diabetes og selvrapporterede kognitive klager

Demens er blevet identificeret som et globalt sundhedsproblem på grund af den stigende forekomst globalt. Uanset om personer med selvrapporterede kognitive klager (CC'er) har objektiv svækkelse, har de øget risiko for kognitiv tilbagegang, og de er sammenlignelige med dem med tidlig mild kognitiv svækkelse (MCI) for hjerneatrofi og øget risiko for progression mod Alzheimers. sygdom (AD). Mennesker, der udtrykker at være bekymrede for deres hukommelse eller kognition, viser en yderligere øget risiko for kognitiv tilbagegang. Hvis forebyggelsesprogrammer kunne forsinke begyndelsen af ​​demens selv i en del af risikobefolkningen, kunne dette reducere sygdomsprævalensen betydeligt. Risikoen for kognitiv svækkelse eller demens er øget ved type 2-diabetes (T2D), og T2D accelererer progressionen fra MCI til demens.

Den foreslåede sind-motoriske intervention til forebyggelse af kognitiv tilbagegang i T2D kaldes square stepping exercise (SSE). SSE-programmet er udviklet af Shigematsu og Okura (2005) og kan bedst beskrives som en visuospatial arbejdshukommelsesopgave med en stepping-respons. Der er udviklet mere end 200 mønstre til dette program, der går fra enkle til avancerede stepmønstre. Det primære fokus for Shigematsu og kollegers forskning har været at undersøge virkningen af ​​SSE på faldrisikofaktorer og mobilitet hos ældre voksne. Inden for deres forskning har de fundet ud af, at SSE forbedrer underekstremiteternes funktionelle kondition, reducerer faldrisikoen og forbedrer den generelle kondition hos ældre voksne sammenlignet med gang eller styrke- og balancetræning. I kombination med Dr. Shigematsus forskning i Japan i raske ældre voksne, sigter efterforskerne på at tilvejebringe et væsentligt evidensgrundlag for SSE internationalt og inden for forskellige populationer, herunder ældre voksne med subjektive kognitive lidelser og med forskellige kroniske sygdomme. I samarbejde med Dr. Shigematsu har efterforskerne udført SSE-undersøgelser ved Canadian Center for Activity and Aging og kører i øjeblikket en undersøgelse i samfundet i Woodstock, ON. Foreløbige beviser har vist, at over en 6-måneders træning plus sind-motorisk træningsperiode forbedrede deltagerne sig i global kognitiv funktion, verbal indlæring og hukommelse og verbal flydende sammenlignet med en træningskontrolgruppe. Senest har Shigematsu og kolleger fundet SSE-programmet til at forbedre hukommelsen og den eksekutive funktion i et 6-måneders pilotstudie.

Det overordnede mål for efterforskerne er sund aldring; forskningsmål sigter mod at evaluere interventionsværktøjer til forebyggelse af kognitiv tilbagegang ved en af ​​de tidligste markører for kognitiv tilbagegang, hvilket er en subjektiv klage. Målene for interventionsstrategierne er ligeledes at opretholde mobilitet og balance med fremskreden alder og kronisk sygdom. T2D-populationen har øget risiko for tilbagegang, og den ekstra komponent i selvstyring af diabetes og insulinbehandling gør det afgørende at opretholde tilstrækkelig kognition og uafhængighed i denne befolkning.

Undersøgelsesdesign: Dette studie vil være et 24-ugers Proof-of-Concept randomiseret kontrolleret forsøg (1:1-allokering), hvor samtykkende og kvalificerede deltagere vil blive randomiseret til enten: 1) SSE-interventionsgruppen eller 2) en sædvanlig pleje, venteliste kontrolgruppe. Deltagerne vil blive rekrutteret fra St. Joseph's Primary Care Diabetes Support Program (SJHC-PCDSP), og undersøgelsesinterventionen vil blive udført på et lokalitetssted i London, Ontario. Dette vil være en enkelt blindet undersøgelse. Alle vurderinger vil blive foretaget præ-intervention (V0) og post-intervention (V2), med interimsvurderinger efter 12 uger (V1) (med undtagelse af sensorimotorisk). Evalueringer vil finde sted på SJHC-PCDSP og Western University. Én vurdering vil blive foretaget online enten hjemme hos deltageren eller hos SJHC-PCDSP (udfyldt udelukkende af deltageren) (dvs. Cambridge Brain Sciences). Vi vil bruge blokeret randomisering og dermed vil deltagerne begynde og afslutte forsøget inden for bølger.

Deltagere: Alle deltagere skal selv rapportere en kognitiv klage; når berettigelsen er bestemt, vil deltagerne blive stillet yderligere spørgsmål om deres kognition. Deltagerne vil gennemgå en række målinger ved baseline, som vil blive brugt til at beskrive undersøgelsesprøven. Disse mål omfatter: i) basislinjekognition: Montreal Cognitive Assessment (MoCA) og Clock Drawing Test; ii) baseline fitness: Trintest iii) Antropometriske mål: vægt, højde, taljeomkreds; iv) historie med fysiske og mentale aktiviteter: Fritidsaktiviteter spørgeskema v) klinikblodværdier HbA1c, kreatin (eGFR) og lipidvurdering opnået fra klinikkens elektroniske lægejournaler (EMR) og vi) demografiske oplysninger. Aktuel medicin, blodtryk og patientens sygehistorie vil også blive indhentet fra EMR'er.

Intervention SSE (Intervention) Group: Deltagerne i Square Stepping Exercise-gruppen vil lave et gruppebaseret sind-motorisk interventionsprogram. Deltagerne kommer til en lokalitet i 60 minutter én dag om ugen for at deltage i SSE-programmet. En instruktør vil være til stede for at demonstrere gangmønstrene på en gittermåtte. Deltagerne skal huske og færdiggøre mønstrene som en gruppe, og de opfordres til at hjælpe hinanden med at fremme socialt engagement. Firs procent af gruppen skal fuldføre mønstrene for at gå videre til det næste mønster. Der er over 200 mønstre, der øges i sværhedsgrad fra begyndere, til mellemliggende og avancerede. Hvis nogle deltagere kæmper for at følge med i gruppen, vil der blive stillet en indhentningssession til rådighed for at hjælpe disse deltagere. Deltagerne vil blive bedt om at bruge smartphone-applikationen (Healthebrain) 10 minutter om dagen eller 2 mønstre som hjemmearbejde for at supplere SSE-programmet. Deltagerne vil være i stand til at bruge deres egne smartphones (apple- eller android-enheder), eller de vil få udleveret en smartphone til brug under undersøgelsens varighed efter behov.

Ventelistekontrolgruppe: Efterforskerne har valgt at bruge en ventelistekontrolgruppe til denne undersøgelse for at se forskelle mellem vores intervention fra sædvanlig pleje i T2D. Kontrolgruppen vil stå på en venteliste for at deltage i de 24- uge SSE-program, som starter efter alle målinger er gennemført af begge grupper. Undervisningen vil blive tilbudt gratis.