Ejercicio mente-motor en adultos mayores con diabetes tipo 2 y quejas cognitivas autoinformadas

La demencia se ha identificado como un problema de salud mundial debido al aumento de la incidencia a nivel mundial. Independientemente de si las personas con quejas cognitivas (CC) autoinformadas tienen un deterioro objetivo, tienen un mayor riesgo de deterioro cognitivo y son comparables a aquellas con deterioro cognitivo leve (DCL) temprano para la atrofia cerebral y un mayor riesgo de progresión hacia la enfermedad de Alzheimer. enfermedad (EA). Las personas que expresan estar preocupadas por su memoria o cognición muestran un mayor riesgo de deterioro cognitivo. Si los programas de prevención pudieran retrasar la aparición de la demencia incluso en parte de la población en riesgo, esto podría disminuir significativamente la prevalencia de la enfermedad. El riesgo de deterioro cognitivo o demencia aumenta en la diabetes tipo 2 (T2D) y la T2D acelera la progresión de DCL a demencia.

La intervención mente-motora propuesta para la prevención del deterioro cognitivo en T2D se llama ejercicio de paso cuadrado (SSE). El programa SSE fue desarrollado por Shigematsu y Okura (2005) y puede describirse mejor como una tarea de memoria de trabajo visuoespacial con una respuesta escalonada. Hay más de 200 patrones desarrollados para este programa que progresan desde patrones de pasos simples a avanzados. El enfoque principal de la investigación de Shigematsu y sus colegas ha sido examinar el impacto de SSE en los factores de riesgo de caídas y la movilidad en adultos mayores. Dentro de su investigación, descubrieron que SSE mejora el estado físico funcional de las extremidades inferiores, reduce el riesgo de caídas y mejora el estado físico general en adultos mayores en comparación con caminar o el entrenamiento de fuerza y ​​​​equilibrio. En combinación con la investigación del Dr. Shigematsu en Japón en adultos mayores sanos, los investigadores tienen como objetivo proporcionar una base de evidencia significativa para SSE a nivel internacional y dentro de poblaciones variadas, incluidos adultos mayores con quejas cognitivas subjetivas y con diferentes enfermedades crónicas. En colaboración con el Dr. Shigematsu, los investigadores realizaron estudios de SSE en el Centro Canadiense para la Actividad y el Envejecimiento y actualmente están realizando un estudio en la comunidad de Woodstock, ON. La evidencia preliminar ha demostrado que durante un ejercicio de 6 meses más un período de entrenamiento mental y motor, los participantes mejoraron en el funcionamiento cognitivo global, el aprendizaje verbal y la memoria, y la fluidez verbal, en comparación con un grupo de control de ejercicio. Más recientemente, Shigematsu y sus colegas descubrieron que el programa SSE mejora la memoria y la función ejecutiva en un estudio piloto de 6 meses.

El objetivo general de los investigadores es el envejecimiento saludable; Los objetivos de la investigación apuntan a evaluar las herramientas de intervención en la prevención del deterioro cognitivo en uno de los primeros marcadores de deterioro cognitivo, que es una queja subjetiva. Además, los objetivos de las estrategias de intervención son mantener la movilidad y el equilibrio con la edad avanzada y las enfermedades crónicas. La población con DT2 tiene un mayor riesgo de deterioro y el componente adicional del autocontrol de la diabetes y el tratamiento con insulina hace que sea crucial mantener una cognición e independencia adecuadas en esta población.

Diseño del estudio: este estudio será un ensayo controlado aleatorio de prueba de concepto de 24 semanas (asignación 1: 1) en el que los participantes elegibles y que den su consentimiento serán asignados al azar a: 1) el grupo de intervención SSE o 2) un grupo de atención habitual, grupo de control en lista de espera. Los participantes serán reclutados del Programa de apoyo a la diabetes de atención primaria de St. Joseph (SJHC-PCDSP) y la intervención del estudio se llevará a cabo en una ubicación comunitaria en London, Ontario. Este será un estudio simple ciego. Todas las evaluaciones se realizarán antes de la intervención (V0) y después de la intervención (V2), con evaluaciones intermedias después de 12 semanas (V1) (con la excepción de la sensoriomotora). Las evaluaciones se llevarán a cabo en SJHC-PCDSP y Western University. Se realizará una evaluación en línea, ya sea en el hogar del participante o en SJHC-PCDSP (completada únicamente por el participante) (es decir, Ciencias del cerebro de Cambridge). Usaremos la aleatorización por bloques y, por lo tanto, los participantes comenzarán y completarán la prueba en oleadas.

Participantes: todos los participantes deberán autoinformar una queja cognitiva; una vez que se determina la elegibilidad, a los participantes se les harán más preguntas sobre su cognición. Los participantes se someterán a una serie de mediciones al inicio del estudio, que se utilizarán para describir la muestra del estudio. Estas medidas incluyen: i) cognición de referencia: Evaluación Cognitiva de Montreal (MoCA) y la prueba de dibujo del reloj; ii) fitness basal: Step test iii) Medidas antropométricas: peso, talla, circunferencia de la cintura; iv) historial de actividades físicas y mentales: cuestionario de actividades de ocio v) valores de análisis de sangre de la clínica HbA1c, creatina (eGFR) y evaluación de lípidos obtenidos de los registros médicos electrónicos (EMR) de la clínica y vi) información demográfica. Los medicamentos actuales, la presión arterial y el historial médico del paciente también se obtendrán de los EMR.

Grupo de intervención SSE (intervención): los participantes en el grupo de ejercicios de pasos cuadrados realizarán un programa de intervención mente-motora basado en grupos. Los participantes acudirán a un lugar comunitario durante 60 minutos un día a la semana para participar en el programa SSE. Un instructor estará presente para demostrar los patrones de caminata en una alfombra cuadriculada. Los participantes deben memorizar y completar los patrones como grupo, y se les anima a ayudarse unos a otros para promover el compromiso social. El ochenta por ciento del grupo debe completar con éxito los patrones para pasar al siguiente patrón. Hay más de 200 patrones que aumentan en dificultad desde principiante hasta intermedio y avanzado. Si algunos participantes tienen dificultades para mantenerse al día con el grupo, se pondrá a disposición una sesión de recuperación para ayudar a esos participantes. Se les pedirá a los participantes que usen la aplicación para teléfonos inteligentes (Healthebrain) 10 minutos por día o 2 patrones como tarea para complementar el programa SSE. Los participantes podrán usar sus propios teléfonos inteligentes (dispositivos Apple o Android) o se les dará un teléfono inteligente para usar durante el estudio, según sea necesario.

Grupo de control en lista de espera: los investigadores han optado por utilizar un grupo de control en lista de espera para este estudio con el fin de ver las diferencias de nuestra intervención con respecto a la atención habitual en T2D. El grupo de control estará en una lista de espera para participar en el 24- programa semanal SSE, que comenzará después de que ambos grupos completen todas las mediciones. Las clases se ofrecerán de forma gratuita.