Ćwiczenia umysłowo-motoryczne u osób starszych z cukrzycą typu 2 i zgłaszanymi przez siebie skargami poznawczymi

Demencja została uznana za globalny problem zdrowotny ze względu na wzrost zachorowalności na całym świecie. Niezależnie od tego, czy osoby z zgłaszanymi przez siebie dolegliwościami poznawczymi (CC) mają obiektywne upośledzenie, są one bardziej narażone na pogorszenie funkcji poznawczych i są porównywalne z osobami z wczesnymi łagodnymi zaburzeniami poznawczymi (MCI) pod względem atrofii mózgu i zwiększonego ryzyka progresji w kierunku choroby Alzheimera choroba (AD). Osoby, które wyrażają zaniepokojenie swoją pamięcią lub funkcjami poznawczymi, wykazują dalsze zwiększone ryzyko pogorszenia funkcji poznawczych. Jeśli programy profilaktyczne mogłyby opóźnić wystąpienie demencji nawet u części zagrożonej populacji, mogłoby to znacznie zmniejszyć częstość występowania choroby. Ryzyko upośledzenia funkcji poznawczych lub demencji jest zwiększone w cukrzycy typu 2 (T2D), a T2D przyspiesza progresję od MCI do demencji.

Proponowana interwencja umysłowo-motoryczna w zapobieganiu pogorszeniu funkcji poznawczych w T2D nosi nazwę ćwiczenia krok po kroku (SSE). Program SSE został opracowany przez Shigematsu i Okura (2005) i można go najlepiej opisać jako zadanie pamięci roboczej wzrokowo-przestrzennej z odpowiedzią krokową. Dla tego programu opracowano ponad 200 wzorców, które przechodzą od prostych do zaawansowanych wzorców krokowych. Głównym celem badań Shigematsu i współpracowników było zbadanie wpływu SSE na czynniki ryzyka upadku i mobilność osób starszych. W ramach swoich badań odkryli, że SSE poprawia sprawność funkcjonalną kończyn dolnych, zmniejsza ryzyko upadków i poprawia ogólną sprawność u osób starszych w porównaniu z chodzeniem lub treningiem siłowym i równowagi. W połączeniu z badaniami dr Shigematsu prowadzonymi w Japonii na zdrowych, starszych osobach, badacze mają na celu dostarczenie znaczącej bazy dowodów na istnienie SSE na arenie międzynarodowej iw różnych populacjach, w tym osób starszych z subiektywnymi dolegliwościami poznawczymi i różnymi chorobami przewlekłymi. We współpracy z dr Shigematsu badacze przeprowadzili badania SSE w Canadian Centre for Activity and Aging, a obecnie prowadzą badanie w społeczności w Woodstock w stanie ON. Wstępne dowody wykazały, że w ciągu 6-miesięcznych ćwiczeń i treningu umysłowo-motorycznego uczestnicy poprawili ogólne funkcjonowanie poznawcze, uczenie się werbalne i pamięć oraz płynność werbalną w porównaniu z grupą kontrolną. Ostatnio Shigematsu i współpracownicy odkryli, że program SSE poprawia pamięć i funkcje wykonawcze w 6-miesięcznym badaniu pilotażowym.

Nadrzędnym celem badaczy jest zdrowe starzenie się; cele badawcze zmierzają do oceny narzędzi interwencyjnych w profilaktyce pogorszenia funkcji poznawczych przy jednym z najwcześniejszych markerów pogorszenia funkcji poznawczych, który jest subiektywną dolegliwością. Ponadto celem strategii interwencyjnych jest utrzymanie mobilności i równowagi wraz z postępującym wiekiem i chorobami przewlekłymi. Populacja T2D jest narażona na zwiększone ryzyko spadku, a dodatkowy element samodzielnego leczenia cukrzycy i leczenia insuliną sprawia, że ​​utrzymanie odpowiedniego funkcji poznawczych i niezależności w tej populacji ma kluczowe znaczenie.

Projekt badania: To badanie będzie 24-tygodniowym randomizowanym, kontrolowanym badaniem potwierdzającym słuszność koncepcji (przydział 1:1), w którym wyrażający zgodę i kwalifikujący się uczestnicy zostaną losowo przydzieleni do: 1) grupy interwencyjnej SSE lub 2) zwykłej opieki, grupa kontrolna listy oczekujących. Uczestnicy będą rekrutowani z Programu Wsparcia Cukrzycy Podstawowej Opieki Św. Józefa (SJHC-PCDSP), a interwencja badawcza zostanie przeprowadzona w lokalnej społeczności w Londynie, Ontario. Będzie to badanie z pojedynczą ślepą próbą. Wszystkie oceny zostaną przeprowadzone przed interwencją (V0) i po interwencji (V2), z ocenami pośrednimi po 12 tygodniach (V1) (z wyjątkiem oceny sensomotorycznej). Oceny odbędą się w SJHC-PCDSP i Western University. Jedna ocena zostanie przeprowadzona online w domu uczestnika lub w SJHC-PCDSP (wypełniona wyłącznie przez uczestnika) (tj. Nauki o mózgu w Cambridge). Zastosujemy zablokowaną randomizację, dzięki czemu uczestnicy rozpoczną i ukończą próbę w kilku falach.

Uczestnicy: Wszyscy uczestnicy będą zobowiązani do samodzielnego zgłoszenia skargi poznawczej; po ustaleniu kwalifikowalności uczestnikom zostaną zadane dalsze pytania dotyczące ich funkcji poznawczych. Uczestnicy zostaną poddani szeregowi pomiarów na początku badania, które posłużą do opisania badanej próbki. Środki te obejmują: i) podstawowe funkcje poznawcze: montrealska ocena funkcji poznawczych (MoCA) i test rysowania zegara; ii) wyjściowa sprawność: test krokowy iii) pomiary antropometryczne: waga, wzrost, obwód talii; iv) historia aktywności fizycznej i umysłowej: kwestionariusz dotyczący czasu wolnego v) wartości badań krwi HbA1c, kreatyny (eGFR) i ocena lipidów uzyskana z elektronicznej dokumentacji medycznej kliniki (EMR) oraz vi) informacje demograficzne. Aktualne leki, ciśnienie krwi i historia medyczna pacjenta zostaną również uzyskane z EMR.

Interwencja Grupa SSE (interwencja): Uczestnicy grupy ćwiczeń Square Stepping będą wykonywać grupowy program interwencji umysłowo-motorycznej. Uczestnicy przyjdą do lokalizacji społeczności na 60 minut jednego dnia w tygodniu, aby wziąć udział w programie SSE. Obecny będzie instruktor, który zademonstruje wzorce chodzenia na macie z siatką. Uczestnicy muszą zapamiętać i uzupełnić wzorce jako grupa i są zachęcani do wzajemnej pomocy w promowaniu zaangażowania społecznego. Osiemdziesiąt procent grupy musi pomyślnie ukończyć wzorce, aby przejść do następnego wzorca. Istnieje ponad 200 wzorów o rosnącym stopniu trudności, od początkującego do średniozaawansowanego i zaawansowanego. Jeśli niektórzy uczestnicy mają trudności z nadążeniem za grupą, udostępniona zostanie sesja nadrabiania zaległości, aby pomóc tym uczestnikom. Uczestnicy zostaną poproszeni o korzystanie z aplikacji na smartfona (Healthebrain) przez 10 minut dziennie lub 2 wzorce jako pracę domową w celu uzupełnienia programu SSE. Uczestnicy będą mogli korzystać z własnych smartfonów (urządzeń Apple lub Android) lub otrzymają smartfon do wykorzystania na czas trwania badania w razie potrzeby.

Grupa kontrolna z listy oczekujących: Badacze zdecydowali się użyć grupy kontrolnej z listy oczekujących w tym badaniu, aby zobaczyć różnice między naszą interwencją a zwykłą opieką w T2D. Grupa kontrolna będzie na liście oczekujących do udziału w 24- tygodniowy program SSE, który rozpocznie się po zakończeniu wszystkich pomiarów przez obie grupy. Zajęcia będą oferowane bezpłatnie.