Deníky pro kriticky nemocné pacienty psané příbuznými

Již dříve bylo prokázáno, že deníky psané pro kriticky nemocné pacienty chrání pacienty a příbuzné před novými případy posttraumatického stresu (Jones et al. 2010, Jones et al. 2012, Garrouste-Orgeas 2012). Dále bylo popsáno, jak příbuzní a pacienti používají deníky psané sestrami ke zpracování doby pobytu na jednotce intenzivní péče (Egerod et al. 2011). Tato studie bude zkoumat, zda existuje podobný efekt, když příbuzní píší deník pro kriticky nemocného pacienta místo toho, aby to dělaly sestry, protože pacienti považují za velmi cenné, když příbuzní přispěli do deníku nebo když byla v deníku zdokumentována přítomnost příbuzných ( Engström a kol., 2009).

Hypotézou vyšetřovatelů je, že deník psaný příbuznými pro kriticky nemocné pacienty sníží riziko rozvoje příznaků posttraumatického stresu u příbuzných a pacientů.

Typ studie: randomizovaná kontrolovaná studie. Příbuzní a pacient jsou randomizováni jako dvojice buď do intervenční skupiny (intervence v deníku) nebo do kontrolní skupiny (standardní péče). Příbuzní budou přijati do studie, když je pacient kriticky nemocný na JIP, pacient bude přijat, když bude schopen získat informace o studii.

Intervence: Sestry vedou nejbližšího příbuzného (manžela, partnera, dítě, rodiče nebo přítele), aby si během pobytu pacienta na JIP a až do měsíce po propuštění psali deník. Deník je zápisník, který obsahuje i písemný návod, jak si deník psát a používat během pobytu na jednotce intenzivní péče a po něm. Nejméně dvě fotografie pacienta pořídí personál a po souhlasu pacienta je přidá do deníku.

Zaslepení: Vzhledem k povaze intervence nemohou být ošetřovatelé ani účastníci vůči intervenci zaslepeni. Budou však přijata opatření, která zajistí, že hodnotitel výsledků bude zaslepen.

Prostředí: studie bude probíhat na dvou JIP (10 lůžek a 7 lůžek) nemocniční jednotky Hospitalsenheden Vest, nemocnice se 441 lůžky sloužící 300 000 občanům. Obě JIP jsou smíšené lékařské/chirurgické jednotky.

Primární výsledek: Riziko příznaků posttraumatického stresu (PTSS-14 (Twigg et al 2008).

Sekundární výsledky: Příznaky úzkosti a deprese (HADS (Zigmond a Snaith 1983)) a celková fyzická a psychická pohoda (SF-36 (Bjorner et al. 1998)).

Základní údaje: Pro porovnání skupin budou u všech vhodných pacientů zaznamenány následující parametry. Pacienti: věk, pohlaví, vzdělání, rodinný stav, diagnóza, skóre SAPS-II (Le Gall et al. 1993), hodiny na ventilátoru, LOS-JIP. Dále budou zaznamenány následující údaje o zúčastněných příbuzných: věk, pohlaví, vztah k pacientovi, vzdělání a pracovní postavení.

Velikost vzorku: Na základě zjištění z předchozí studie (1), kde byl medián skóre PTSS-14 24 (SD 12), alfa 5 % a beta 80 % a minimální relevantní rozdíl 4 body, 71 párů relativních pacientů potřebuje být zařazen do každé skupiny. Pro kompenzaci výpadků v důsledku kritického onemocnění a úmrtí bude do každé skupiny zařazeno 100 párů. Doba sběru dat se předpokládá na 24 měsíců.

Následná kontrola: 3 měsíce po propuštění z JIP obdrží všichni účastníci dotazník, který vyplní a vrátí poštou nebo e-mailem.

Statistická analýza bude zahrnovat srovnání středních a středních hodnot ve dvou studijních skupinách, doplněné stratifikovanou analýzou pro odhad snížení rizika. Parametrický a neparametrický test bude aplikován podle charakteru dat.

Šíření: Výsledky, pozitivní, negativní nebo neprůkazné, budou publikovány v mezinárodním recenzovaném časopise.