Sukulaisten kirjoittamat päiväkirjat kriittisesti sairaille potilaille

Kriittisesti sairaille potilaille kirjoitettujen päiväkirjojen on aiemmin osoitettu suojaavan potilaita ja omaisia ​​uusilta posttraumaattisilta stressitapauksilta (Jones et al. 2010, Jones ym. 2012, Garrouste-Orgeas 2012). Lisäksi on kuvattu, kuinka omaiset ja potilaat käsittelevät hoitajien kirjoittamia päiväkirjoja teho-osastolla oleskelunsa aikana (Egerod ym. 2011). Tässä tutkimuksessa selvitetään, onko samanlaista vaikutusta, kun omaiset kirjoittavat päiväkirjaa kriittisesti sairaalle potilaalle sen sijaan, että sairaanhoitaja tekisi sen, koska potilaat pitävät sitä erittäin arvokkaana, kun omaiset ovat osallistuneet päiväkirjaan tai kun omaisten läsnäolo on dokumentoitu päiväkirjaan ( Engström ym. 2009).

Tutkijoiden hypoteesi on, että omaisten kirjoittama päiväkirja kriittisesti sairaille potilaille vähentää riskiä saada posttraumaattisen stressin oireita omaisille ja potilaille.

Suunnittelu: satunnaistettu kontrolloitu tutkimus. Sukulainen ja potilas satunnaistetaan pariksi joko interventioryhmään (päiväkirjainterventio) tai kontrolliryhmään (standardihoito). Omaiset rekrytoidaan tutkimukseen potilaan ollessa kriittisessä tilassa teho-osastolla, potilas rekrytoidaan, kun hän saa tietoa tutkimuksesta.

Interventio: Sairaanhoitajat ohjaavat lähintä sukulaista (puoliso, puoliso, lapsi, vanhempi tai ystävä) kirjoittamaan päiväkirjaa potilaiden teho-osastolla oleskelun aikana ja enintään kuukauden kotiutuksen jälkeen. Päiväkirja on muistivihko, joka sisältää myös kirjalliset ohjeet päiväkirjan kirjoittamiseen ja käyttämiseen teho-osaston aikana ja sen jälkeen. Henkilökunta ottaa potilaasta vähintään kaksi valokuvaa, jotka lisätään päiväkirjaan potilaan suostumuksella.

Sokeutus: Intervention luonteesta johtuen omaishoitajia tai osallistujia ei voida sokeuttaa interventioon. Toimenpiteisiin kuitenkin ryhdytään sen varmistamiseksi, että tulosten arvioija on sokea.

Asetus: tutkimus suoritetaan kahdessa teho-osastolla (10 vuodetta ja 7 vuodepaikkaa) sairaalayksikössä Hospitalsenheden Vest, 441 vuodepaikkaa palvelevassa sairaalassa 300 000 asukasta. Molemmat teho-osastot ovat lääketieteellisiä/kirurgisia sekayksiköitä.

Ensisijainen tulos: trauman jälkeisten stressioireiden riski (PTSS-14 (Twigg et al 2008).

Toissijaiset tulokset: ahdistuneisuus ja masennuksen oireet (HADS (Zigmond ja Snaith 1983)) ja yleinen fyysinen ja psyykkinen hyvinvointi (SF-36 (Bjorner et al. 1998)).

Perustiedot: Ryhmien vertailua varten seuraavat parametrit kirjataan kaikille kelvollisille potilaille. Potilaat: ikä, sukupuoli, koulutus, siviilisääty, diagnoosi, SAPS-II-pistemäärä (Le Gall et al. 1993), hengityslaitteen käyttötunnit, LOS-ICU. Lisäksi osallistuvista sukulaisista kirjataan seuraavat tiedot: ikä, sukupuoli, suhde potilaaseen, koulutus ja työasema.

Otoskoko: Aiemman tutkimuksen (1) löydöksiin perustuen, jossa PTSS-14-pistemäärän mediaani oli 24 (SD 12), alfa 5 % ja beeta 80 % ja pienin relevantti ero 4 pistettä, 71 suhteellista potilasparia tarvitsee sisällyttää jokaiseen ryhmään. Vakavasta sairaudesta ja kuolemasta johtuvien keskeytysten korvaamiseksi kuhunkin ryhmään otetaan 100 paria. Tiedonkeruujakson arvioidaan kestävän 24 kuukautta.

Seuranta: 3 kuukautta teho-osaston lopettamisen jälkeen kaikki osallistujat saavat kyselylomakkeen, joka täytetään ja palautetaan postitse tai sähköpostitse.

Tilastollinen analyysi kattaa keskiarvo- ja mediaaniarvojen vertailun kahdessa tutkimusryhmässä, jota täydennetään ositettu analyysi riskin vähenemisen arvioimiseksi. Parametrista ja ei-parametrista testiä sovelletaan tietojen luonteen mukaan.

Levitys: Tulokset, positiiviset, negatiiviset tai epäselvät, julkaistaan ​​kansainvälisessä vertaisarvioidussa lehdessä.