Tagebücher für schwerkranke Patienten, geschrieben von Angehörigen

Tagebücher, die für kritisch kranke Patienten geschrieben wurden, schützten Patienten und Angehörige vor neuen Fällen von posttraumatischem Stress (Jones et al. 2010, Jones et al. 2012, Garrouste-Orgeas 2012). Darüber hinaus wurde beschrieben, wie Angehörige und Patienten von Pflegekräften geführte Tagebücher nutzen, um den Aufenthalt auf der Intensivstation zu verarbeiten (Egerod et al. 2011). In dieser Studie wird untersucht, ob es einen ähnlichen Effekt gibt, wenn Angehörige das Tagebuch für den schwerkranken Patienten schreiben, anstatt es von Pflegekräften zu tun, da Patienten es sehr wertvoll finden, wenn Angehörige zum Tagebuch beigetragen haben oder wenn die Anwesenheit von Angehörigen im Tagebuch dokumentiert wurde ( Engström ua 2009).

Die Hypothese der Forscher ist, dass ein Tagebuch, das von Angehörigen für schwerkranke Patienten geschrieben wird, das Risiko reduziert, Symptome von posttraumatischem Stress bei Angehörigen und Patienten zu entwickeln.

Design: randomisierte kontrollierte Studie. Angehöriger und Patient werden paarweise randomisiert entweder der Interventionsgruppe (Tagebuchintervention) oder der Kontrollgruppe (Standardversorgung) zugeteilt. Angehörige werden für die Studie rekrutiert, während der Patient kritisch krank auf der Intensivstation liegt, der Patient wird rekrutiert, wenn er oder sie Informationen über die Studie erhalten kann.

Intervention: Pflegekräfte leiten den nächsten Verwandten (Ehepartner, Partner, Kind, Elternteil oder Freund) an, während des Aufenthalts des Patienten auf der Intensivstation und bis zu einem Monat nach der Entlassung Tagebuch zu führen. Das Tagebuch ist ein Notizbuch, das auch eine schriftliche Anleitung enthält, wie das Tagebuch während und nach der Zeit auf der Intensivstation zu führen und zu verwenden ist. Mindestens zwei Fotos des Patienten werden vom Personal aufgenommen und nach Zustimmung des Patienten dem Tagebuch hinzugefügt.

Verblindung: Aufgrund der Art der Intervention können weder Betreuer noch Teilnehmer für die Intervention geblendet werden. Es werden jedoch Schritte unternommen, um sicherzustellen, dass der Ergebnisbewerter verblindet ist.

Setting: Die Studie wird auf den beiden Intensivstationen (jeweils mit 10 Betten und 7 Betten) der Krankenhauseinheit Hospitalsenheden Vest durchgeführt, einem Krankenhaus mit 441 Betten, das 300.000 Einwohner versorgt. Beide Intensivstationen sind gemischte medizinische/chirurgische Einheiten.

Primärer Endpunkt: Risiko posttraumatischer Stresssymptome (PTSS-14 (Twigg et al 2008).

Sekundäre Ergebnisse: Angst- und Depressionssymptome (HADS (Zigmond und Snaith 1983)) und allgemeines körperliches und psychisches Wohlbefinden (SF-36 (Bjorner et al. 1998)).

Baseline-Daten: Um Gruppen zu vergleichen, werden die folgenden Parameter bei allen geeigneten Patienten aufgezeichnet. Patienten: Alter, Geschlecht, Bildung, Familienstand, Diagnose, SAPS-II-Score (Le Gall et al. 1993), Beatmungsstunden, LOS-ICU. Darüber hinaus werden folgende Daten der teilnehmenden Angehörigen erfasst: Alter, Geschlecht, Beziehung zum Patienten, Ausbildung und Erwerbsstatus.

Stichprobengröße: Basierend auf den Ergebnissen einer früheren Studie (1), in der der Median des PTSS-14-Scores 24 (SD 12), Alpha 5 % und Beta 80 % und eine minimale relevante Differenz von 4 Punkten betrug, müssen 71 Relativ-Patient-Paare dies tun in jede Gruppe aufgenommen werden. Um Ausfälle aufgrund schwerer Krankheit und Tod zu kompensieren, werden 100 Paare in jede Gruppe aufgenommen. Der Datenerhebungszeitraum wird voraussichtlich 24 Monate dauern.

Follow-up: 3 Monate nach der Entlassung aus der Intensivstation erhalten alle Teilnehmer einen Fragebogen, der ausgefüllt und per Post oder E-Mail zurückgesendet werden muss.

Die statistische Analyse umfasst einen Vergleich von Mittel- und Medianwerten in den beiden Studiengruppen, ergänzt durch eine stratifizierte Analyse zur Abschätzung der Risikominderung. Je nach Art der Daten werden parametrische und nichtparametrische Tests angewendet.

Verbreitung: Ergebnisse, ob positiv, negativ oder nicht schlüssig, werden in einer internationalen Fachzeitschrift mit Peer-Review veröffentlicht.