Dagbøger for kritisk syge patienter skrevet af pårørende

Dagbøger skrevet til kritisk syge patienter har tidligere vist sig at beskytte patient og pårørende mod nye tilfælde af posttraumatisk stress (Jones et al. 2010, Jones et al. 2012, Garrouste-Orgeas 2012). Endvidere er det beskrevet, hvordan pårørende og patienter bruger dagbøger skrevet af sygeplejersker til at bearbejde den tid, de har været på intensivafdelingen (Egerod et al. 2011). Denne undersøgelse vil undersøge, om der er en lignende effekt, når pårørende skriver dagbog for den kritisk syge patient i stedet for sygeplejersker, da patienterne finder det meget værdifuldt, når pårørende har bidraget til dagbogen, eller når pårørendes tilstedeværelse er dokumenteret i dagbogen ( Engström et al. 2009).

Efterforskernes hypotese er, at en dagbog skrevet af pårørende til kritisk syge patienter vil reducere risikoen for at udvikle symptomer på posttraumatisk stress hos pårørende og patienter.

Design: randomiseret kontrolleret undersøgelse. Pårørende og patient randomiseres som et par til enten interventionsgruppe (dagbogsintervention) eller kontrolgruppe (standardbehandling). Pårørende vil blive rekrutteret til undersøgelsen, mens patienten er kritisk syg på intensivafdelingen, patienten vil blive rekrutteret, når han eller hun er i stand til at modtage information om undersøgelsen.

Intervention: Sygeplejersker vejleder den nærmeste pårørende (ægtefælle, partner, barn, forælder eller ven) til at skrive dagbog under patienternes ophold på intensivafdelingen og op til en måned efter udskrivelsen. Dagbogen er en notesbog, som også indeholder en skriftlig vejledning i, hvordan man skriver og bruger dagbogen under og efter tiden på intensivafdelingen. Mindst to fotografier af patienten tages af personalet og tilføjes dagbogen efter patientens samtykke.

Blindning: På grund af interventionens karakter kan hverken pårørende eller deltagere blive blinde for interventionen. Der vil dog blive taget skridt til at sikre, at resultatbedømmeren er blindet.

Indstilling: Undersøgelsen vil finde sted på de to intensivafdelinger (henholdsvis 10 senge og 7 senge) på hospitalsenheden Hospitalsenheden Vest, et hospital med 441 senge, der betjener 300.000 borgere. Begge intensivafdelinger er blandede medicinske/kirurgiske enheder.

Primært resultat: Risiko for posttraumatiske stresssymptomer (PTSS-14 (Twigg et al 2008).

Sekundære resultater: Angst og depressionssymptomer (HADS (Zigmond og Snaith 1983)) og generel fysisk og psykisk velvære (SF-36 (Bjorner et al. 1998)).

Basisdata: For at sammenligne grupper vil følgende parametre blive registreret på alle kvalificerede patienter. Patienter: alder, køn, uddannelse, civilstand, diagnose, SAPS-II score (Le Gall et al. 1993), timer på respirator, LOS-ICU. Endvidere vil følgende data blive registreret om deltagende pårørende: alder, køn, forhold til patient, uddannelse og arbejdsstatus.

Prøvestørrelse: Baseret på resultater fra en tidligere undersøgelse (1), hvor median PTSS-14-score var 24 (SD 12), alfa 5 % og beta 80 % og en minimal relevant forskel på 4 point, skal 71 par pårørende patienter indgå i hver gruppe. For at kompensere for frafald på grund af kritisk sygdom og død, vil 100 par indgå i hver gruppe. Dataindsamlingsperioden forventes at vare 24 måneder.

Opfølgning: 3 måneder efter ICU-udskrivning modtager alle deltagere et spørgeskema, der skal udfyldes og returneres via mail eller e-mail.

Statistisk analyse vil dække en sammenligning af middel- og medianværdier i de to undersøgelsesgrupper, suppleret med en stratificeret analyse for at estimere risikoreduktion. Parametrisk og ikke-parametrisk test vil blive anvendt i henhold til arten af ​​data.

Formidling: Resultater, positive, negative eller inkonklusive vil blive offentliggjort i et internationalt peer-reviewed tidsskrift.