Transkutánní elektrická nervová stimulace (TENS) na arteriální ztuhlost a krevní tlak (TENS)

Pacienti budou rozděleni do dvou skupin: léčebná a kontrolní (falešná skupina). Simulovaná skupina bude podrobena postupu, aby se nasadilo stimulační zařízení. Tito pacienti však nebudou vystaveni stimulaci. Obě skupiny podstoupí fyzikální vyšetření na začátku a na konci období studie za účelem stanovení antropometrických proměnných. Vypočte se BMI, definovaný jako hmotnost (kg) dělená druhou mocninou výšky pacienta (m2). Výška bude určena v centimetrech pomocí krejčovského metru u jednotlivce naboso. Jedinci s BMI <25 kg/m² budou klasifikováni jako normální, nadváhou jako BMI mezi 25 a 30 kg/m² a obézní jako BMI ≥30 kg/m². Obvod pasu bude měřen pomocí měřicí pásky v polovině vzdálenosti mezi hřebenem kyčelního kloubu a dolním okrajem žeber. Pacienti budou před a po ukončení čtyřtýdenní studie podstupovat následující testy: 24hodinové ambulantní monitorování krevního tlaku (ABPM), 24hodinovou dynamickou elektrokardiografii, kontinuální měření TK mezi tepy, měření endoteliálních funkcí a aplanační tonometrie radiální tepny (AT).

Biochemické testy budou provedeny ve dvou časových bodech, před a po čtyřtýdenním období studie a budou zahrnovat krevní cukr, celkový cholesterol (TC), cholesterol lipoproteinů s vysokou hustotou (HDL-C), triglyceridy (TG), kreatinin, draslík, kyseliny močové a hladiny inzulínu v plazmě. Hladiny krevního cukru, TC, HDL-C a TG budou stanoveny kolorimetricky po 12hodinovém hladovění pomocí rozměrového zařízení s činidlem Dade Behring. Diagnóza diabetes mellitus (DM) bude stanovena na základě anamnézy pacienta, užívání hypoglykemických léků a měření sérové ​​glukózy. Frakce LDL-C bude vypočtena pomocí vzorce LDL-C = TC - HDL-C - TG / 5 (pro TG <400 mg/dl). Dále bude k měření plazmatického inzulinu použita elektrochemiluminiscenční metoda (imunoanalýza pro kvantitativní stanovení lidského inzulinu v séru a plazmě in vitro pomocí imunoanalýzy Elecsys 1010/2010 a modulárních analytických analyzátorů E170 od Roche). Hodnocení indexu inzulinové rezistence na modelu homeostázy (HOMA-IR) bude aplikováno po získání hladin krevního cukru a inzulinu za účelem stanovení inzulinové rezistence a funkční schopnosti pankreatických beta buněk. Inzulinová rezistence bude charakterizována, když tento poměr překročí 2,71. Index HOMA-IR se vypočítá pomocí následujícího vzorce:

HOMA-IR: Inzulin nalačno (McU/ml) x glukóza nalačno (mmol/L*) 22,5

Aby bylo možné převést koncentraci glukózy na mmol/l, je nutné vynásobit hodnotu v mg/dl 0,0555. Měření sérového kreatininu bude provedeno standardizovaným enzymokinetickým biochemickým testem a bude považováno za vysoké, když sérový kreatinin >1,4 mg/dl. Hladiny sodíku a draslíku v moči (mEq/L) budou vyhodnoceny plamenovou fotometrií. Vylučování sodíku močí se vypočte vynásobením koncentrací sodíku a draslíku v moči v mEq/l objemem moči za 24 hodin. 24hodinový objem moči a koncentrace kreatininu v moči budou hodnoceny za účelem výpočtu clearance kreatininu upravená pro tělesný povrch.

Budou zváženy specifické biochemické testy: sérový aldosteron (AS), plazmatická reninová aktivita (PRA), vysoce citlivý C-reaktivní protein (hsCRP), metaloproteináza 9 (MMP-9), tkáňový inhibitor metaloproteináz (TIMP-1 a TIMP- 2), dusitany a dusičnany, interleukin-1, 6, 8, 10 a 18 (IL-1, IL-6, IL-8, IL-10 a IL-18), tumor nekrotizující faktor (TNF-α), tromboxan B2 (TXB2), fibrinogen, intercelulární adhezní molekula (ICAM-1), inhibitor aktivátoru plazminogenu (PAI-1), angiotenzin konvertující enzym (ACE) a angiotenzin II (Ang II).