Przezskórna elektryczna stymulacja nerwów (TENS) na sztywność tętnic i ciśnienie krwi (TENS)

Pacjenci zostaną podzieleni na dwie grupy: leczoną i kontrolną (grupa pozorowana). Grupa pozorowana zostanie poddana procedurze dopasowania sprzętu do stymulacji. Pacjenci ci nie będą jednak poddawani stymulacji. Obie grupy zostaną poddane badaniu fizykalnemu na początku i na końcu okresu badania w celu określenia zmiennych antropometrycznych. Obliczony zostanie wskaźnik BMI, zdefiniowany jako waga (kg) podzielona przez wzrost pacjenta do kwadratu (m2). Wysokość zostanie ustalona w centymetrach za pomocą taśmy mierniczej z indywidualnym boso. Osoby z BMI <25 kg/m² zostaną sklasyfikowane jako normalne, z nadwagą jako BMI między 25 a 30 kg/m², a otyłe jako BMI ≥30 kg/m². Obwód w pasie będzie mierzony za pomocą taśmy mierniczej w połowie odległości między grzebieniem biodrowym a dolnym brzegiem żebrowym. Pacjenci zostaną poddani następującym badaniom przed i po zakończeniu czterotygodniowego okresu badania: 24-godzinne ambulatoryjne monitorowanie ciśnienia krwi (ABPM), 24-godzinna dynamiczna elektrokardiografia, ciągły pomiar BP z uderzenia na uderzenie, pomiar funkcji śródbłonka i tonometria aplanacyjna tętnicy promieniowej (AT).

Testy biochemiczne zostaną przeprowadzone w dwóch punktach czasowych, przed i po czterotygodniowym okresie badania i obejmą poziom cukru we krwi, cholesterol całkowity (TC), cholesterol lipoprotein o dużej gęstości (HDL-C), trójglicerydy (TG), kreatyninę, potas, kwasu moczowego i stężenia insuliny w osoczu. Poziomy cukru we krwi, TC, HDL-C i TG będą oznaczane kolorymetrycznie po 12-godzinnym poście za pomocą aparatu wymiarowego z odczynnikiem Dade Behring. Rozpoznanie cukrzycy (DM) zostanie ustalone na podstawie wywiadu z pacjentem, stosowania leków hipoglikemizujących i pomiaru stężenia glukozy w surowicy. Frakcja LDL-C zostanie obliczona ze wzoru LDL-C = TC - HDL-C - TG/5 (dla TG <400 mg/dL). Dodatkowo metoda elektrochemiluminescencyjna zostanie wykorzystana do pomiaru insuliny w osoczu (immunotest do ilościowego oznaczania in vitro insuliny ludzkiej w surowicy i osoczu przy użyciu testu immunologicznego Elecsys 1010/2010 oraz modułowych analizatorów analitycznych E170 firmy Roche). Model oceny homeostazy wskaźnika insulinooporności (HOMA-IR) zostanie zastosowany po oznaczeniu poziomu cukru we krwi i insuliny w celu określenia insulinooporności i wydolności funkcjonalnej komórek beta trzustki. Insulinooporność zostanie scharakteryzowana, gdy wskaźnik ten przekroczy 2,71. Indeks HOMA-IR obliczany jest według wzoru:

HOMA-IR: Insulina na czczo (McU/ml) x glukoza na czczo (mmol/l*) 22,5

Aby przeliczyć stężenie glukozy na mmol/L należy pomnożyć wartość w mg/dL przez 0,0555. Pomiar stężenia kreatyniny w surowicy zostanie przeprowadzony za pomocą standardowego testu biochemicznego kinetyki enzymatycznej i będzie uważany za wysoki, gdy stężenie kreatyniny w surowicy przekroczy 1,4 mg/dl. Stężenia sodu i potasu w moczu (mEq/l) zostaną ocenione za pomocą fotometrii płomieniowej. Wydalanie sodu z moczem zostanie obliczone poprzez pomnożenie stężenia sodu i potasu w moczu w mEq/l przez 24-godzinną objętość moczu. Dobowa objętość moczu i stężenie kreatyniny w moczu zostaną ocenione w celu obliczenia klirensu kreatyniny dostosowanego do powierzchni ciała.

Rozważone zostaną szczegółowe badania biochemiczne: aldosteron w surowicy (AS), aktywność reninowa osocza (PRA), białko C-reaktywne o wysokiej czułości (hsCRP), metaloproteinaza 9 (MMP-9), tkankowy inhibitor metaloproteinaz (TIMP-1 i TIMP- 2), azotyny i azotany, interleukina-1, 6, 8, 10 i 18 (IL-1, IL-6, IL-8, IL-10 i IL-18), czynnik martwicy nowotworów (TNF-α), tromboksan B2 (TXB2), fibrynogen, cząsteczka adhezji międzykomórkowej (ICAM-1), inhibitor aktywatora plazminogenu (PAI-1), enzym konwertujący angiotensynę (ACE) i angiotensyna II (Ang II).