Stimolazione nervosa elettrica transcutanea (TENS) su rigidità arteriosa e pressione sanguigna (TENS)

I pazienti saranno divisi in due gruppi: trattamento e controllo (gruppo sham). Il gruppo fittizio verrà sottoposto alla procedura di adattamento dell'apparecchiatura di stimolazione. Tuttavia, questi pazienti non saranno sottoposti a stimolazione. Entrambi i gruppi saranno sottoposti a un esame fisico all'inizio e alla fine del periodo di studio per determinare le variabili antropometriche. Verrà calcolato il BMI, definito come il peso (kg) diviso per l'altezza del paziente al quadrato (m2). L'altezza sarà determinata in centimetri utilizzando un nastro di misurazione con l'individuo a piedi nudi. Gli individui con BMI <25 kg/m² saranno classificati come normali, in sovrappeso come BMI tra 25 e 30 kg/m² e obesi come BMI ≥30 kg/m². La circonferenza della vita sarà misurata utilizzando un metro a metà della distanza tra la cresta iliaca e il margine costale inferiore. I pazienti saranno sottoposti ai seguenti test prima e dopo la fine del periodo di studio di quattro settimane: monitoraggio ambulatoriale della pressione arteriosa (ABPM) 24 ore su 24, elettrocardiografia dinamica 24 ore su 24, misurazione continua della PA da battito a battito, misurazione della funzione endoteliale e tonometria ad applanazione dell'arteria radiale (AT).

I test biochimici verranno eseguiti in due punti temporali, prima e dopo il periodo di studio di quattro settimane e includeranno zucchero nel sangue, colesterolo totale (TC), colesterolo lipoproteico ad alta densità (HDL-C), trigliceridi (TG), creatinina, potassio, acido urico e livelli plasmatici di insulina. I livelli di zucchero nel sangue, TC, HDL-C e TG saranno determinati mediante colorimetria dopo 12 ore di digiuno utilizzando un dispositivo dimension con il reagente Dade Behring. La diagnosi di diabete mellito (DM) sarà stabilita dall'anamnesi del paziente, dall'uso di farmaci ipoglicemizzanti e dalla misurazione della glicemia. La frazione LDL-C sarà calcolata utilizzando la formula LDL-C = TC - HDL-C - TG / 5 (per TG <400 mg/dL). Inoltre, verrà utilizzato il metodo dell'elettrochemiluminescenza per misurare l'insulina plasmatica (saggio immunologico per la determinazione quantitativa in vitro dell'insulina umana nel siero e nel plasma utilizzando l'immunodosaggio Elecsys 1010/2010 e gli analizzatori analitici modulari E170 di Roche). Il modello di valutazione dell'omeostasi dell'indice di insulino-resistenza (HOMA-IR) verrà applicato dopo aver ottenuto i livelli di zucchero nel sangue e di insulina per determinare l'insulino-resistenza e la capacità funzionale delle cellule beta pancreatiche. La resistenza all'insulina sarà caratterizzata quando questo rapporto supera 2,71. L'indice HOMA-IR è calcolato utilizzando la seguente formula:

HOMA-IR: Insulina a digiuno (McU/mL) x glicemia a digiuno (mmol/L*) 22,5

Per convertire la concentrazione di glucosio in mmol/L è necessario moltiplicare il valore in mg/dL per 0,0555. La misurazione della creatinina sierica sarà eseguita mediante un test biochimico cinetico-enzimatico standardizzato e sarà considerata alta quando la creatinina sierica > 1,4 mg/dL. I livelli urinari di sodio e potassio (mEq/L) saranno valutati mediante fotometria a fiamma. L'escrezione urinaria di sodio sarà calcolata moltiplicando le concentrazioni urinarie di sodio e potassio in mEq/L per il volume urinario delle 24 ore. Il volume delle urine delle 24 ore e le concentrazioni di creatinina urinaria saranno valutate per calcolare la clearance della creatinina aggiustata per la superficie corporea.

Saranno presi in considerazione test biochimici specifici: aldosterone sierico (AS), attività reninica plasmatica (PRA), proteina C-reattiva ad alta sensibilità (hsCRP), metalloproteinasi 9 (MMP-9), inibitore tissutale delle metalloproteinasi (TIMP-1 e TIMP- 2), nitriti e nitrati, interleuchina-1, 6, 8, 10 e 18 (IL-1, IL-6, IL-8, IL-10 e IL-18), fattore di necrosi tumorale (TNF-α), trombossano B2 (TXB2), fibrinogeno, molecola di adesione intercellulare (ICAM-1), inibitore dell'attivatore del plasminogeno (PAI-1), enzima di conversione dell'angiotensina (ACE) e angiotensina II (Ang II).