Transkutaaninen sähköinen hermostimulaatio (TENS) valtimoiden jäykkyyteen ja verenpaineeseen (TENS)

Potilaat jaetaan kahteen ryhmään: hoitoon ja kontrolliin (huijausryhmä). Valeryhmä saatetaan toimenpiteeseen stimulaatiolaitteiden sovittamiseksi. Näitä potilaita ei kuitenkaan saa stimuloida. Molemmille ryhmille tehdään fyysinen tarkastus tutkimusjakson alussa ja lopussa antropometristen muuttujien määrittämiseksi. BMI, joka määritellään painona (kg) jaettuna potilaan pituuden neliöllä (m2), lasketaan. Korkeus määritetään senttimetreinä mittanauhalla yksilön paljain jaloin. Henkilöt, joiden BMI on < 25 kg/m², luokitellaan normaaliksi, ylipainoiset BMI:ksi 25–30 kg/m² ja lihavat BMI:ksi ≥30 kg/m². Vyötärön ympärysmitta mitataan mittanauhalla puolella suoliluun harjanteen ja alemman kyljen marginaalin välisestä etäisyydestä. Potilaille tehdään seuraavat testit ennen ja jälkeen neljän viikon tutkimusjakson päättymisen: 24 tunnin ambulatorinen verenpaineen seuranta (ABPM), 24 tunnin dynaaminen elektrokardiografia, jatkuva lyönnistä lyöntiin verenpaineen mittaus, endoteelitoiminnan mittaus ja radiaalivaltimon applanaatiotonometria (AT).

Biokemialliset testit suoritetaan kahdessa ajankohtana, ennen ja jälkeen neljän viikon tutkimusjakson, ja niihin sisältyvät verensokeri, kokonaiskolesteroli (TC), korkean tiheyden lipoproteiinikolesteroli (HDL-C), triglyseridit (TG), kreatiniini, kalium, virtsahappoa ja plasman insuliinitasoja. Verensokeri-, TC-, HDL-C- ja TG-tasot määritetään kolorimetrialla 12 tunnin paaston jälkeen käyttämällä mittalaitetta Dade Behring -reagenssilla. Diabetes mellituksen (DM) diagnoosi määritetään potilashistorian, hypoglykeemisten lääkkeiden käytön ja seerumin glukoosipitoisuuden perusteella. LDL-C-fraktio lasketaan käyttämällä kaavaa LDL-C = TC - HDL-C - TG / 5 (TG:lle <400 mg/dl). Lisäksi plasmainsuliinin mittaamiseen käytetään elektrokemiluminesenssimenetelmää (immunomääritys ihmisinsuliinin kvantitatiiviseen määrittämiseen seerumissa ja plasmassa käyttämällä Rochen Elecsys 1010/2010 -immunomääritystä ja E170 modulaarista analytiikkaanalysaattoreita). Insuliiniresistenssin (HOMA-IR) -indeksin homeostaasimalliarviointia sovelletaan verensokeri- ja insuliinitasojen mittaamisen jälkeen insuliiniresistenssin ja haiman beetasolujen toimintakyvyn määrittämiseksi. Insuliiniresistenssi karakterisoidaan, kun tämä suhde ylittää 2,71. HOMA-IR-indeksi lasketaan seuraavalla kaavalla:

HOMA-IR: Paastoinsuliini (McU/ml) x paastoglukoosi (mmol/L*) 22,5

Glukoosipitoisuuden muuttamiseksi mmol/L:ksi on tarpeen kertoa arvo mg/dl:llä 0,0555:llä. Seerumin kreatiniinin mittaus suoritetaan standardoidulla entsyymi-kineettisellä biokemiallisella testillä, ja sitä pidetään korkeana, kun seerumin kreatiniini > 1,4 mg/dl. Virtsan natrium- ja kaliumtasot (mEq/L) arvioidaan liekkifotometrialla. Virtsan natriumin erittyminen lasketaan kertomalla virtsan natrium- ja kaliumpitoisuudet (mEq/l) 24 tunnin virtsan tilavuudella. 24 tunnin virtsan tilavuus ja virtsan kreatiniinipitoisuudet arvioidaan kehon pintaan mukautetun kreatiniinipuhdistuman laskemiseksi.

Erityisiä biokemiallisia testejä harkitaan: seerumin aldosteroni (AS), plasman reniiniaktiivisuus (PRA), erittäin herkkä C-reaktiivinen proteiini (hsCRP), metalloproteinaasi 9 (MMP-9), metalloproteinaasien kudosinhibiittori (TIMP-1 ja TIMP- 2), nitriitit ja nitraatit, interleukiini-1, 6, 8, 10 ja 18 (IL-1, IL-6, IL-8, IL-10 ja IL-18), tuumorinekroositekijä (TNF-α), tromboksaani B2 (TXB2), fibrinogeeni, solujen välinen adheesiomolekyyli (ICAM-1), plasminogeeniaktivaattorin estäjä (PAI-1), angiotensiinia konvertoiva entsyymi (ACE) ja angiotensiini II (Ang II).