Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS) auf Arteriensteifigkeit und Blutdruck (TENS)

Die Patienten werden in zwei Gruppen eingeteilt: Behandlung und Kontrolle (Scheingruppe). Die Scheingruppe wird dem Verfahren zum Anpassen des Stimulationsgeräts unterzogen. Diese Patienten werden jedoch keiner Stimulation unterzogen. Beide Gruppen werden zu Beginn und am Ende des Studienzeitraums einer körperlichen Untersuchung unterzogen, um anthropometrische Variablen zu bestimmen. Der BMI, definiert als das Gewicht (kg) dividiert durch die Körpergröße des Patienten im Quadrat (m2), wird berechnet. Die Körpergröße wird mit einem Maßband barfuß in Zentimetern ermittelt. Personen mit einem BMI < 25 kg/m² werden als normal eingestuft, als übergewichtig bei einem BMI zwischen 25 und 30 kg/m² und als fettleibig bei einem BMI ≥ 30 kg/m². Der Taillenumfang wird mit einem Maßband auf halbem Abstand zwischen Beckenkamm und unterem Rippenbogen gemessen. Die Patienten werden vor und nach dem Ende des vierwöchigen Studienzeitraums den folgenden Tests unterzogen: 24-stündige ambulante Blutdrucküberwachung (ABPM), 24-stündige dynamische Elektrokardiographie, kontinuierliche Messung des Schlag-zu-Schlag-BP, Messung der Endothelfunktion und Radialarterien-Applanationstonometrie (AT).

Biochemische Tests werden zu zwei Zeitpunkten durchgeführt, vor und nach dem vierwöchigen Studienzeitraum und umfassen Blutzucker, Gesamtcholesterin (TC), High-Density-Lipoprotein-Cholesterin (HDL-C), Triglyceride (TG), Kreatinin, Kalium, Harnsäure- und Plasmainsulinspiegel. Blutzucker-, TC-, HDL-C- und TG-Spiegel werden nach 12-stündigem Fasten unter Verwendung eines Dimensionsgeräts mit dem Dade Behring-Reagenz kolorimetrisch bestimmt. Die Diagnose von Diabetes mellitus (DM) wird anhand der Anamnese, der Einnahme hypoglykämischer Medikamente und der Messung der Serumglukose gestellt. Der LDL-C-Anteil wird anhand der Formel LDL-C = TC - HDL-C - TG / 5 (für TG <400 mg/dL) berechnet. Zusätzlich wird die Elektrochemilumineszenz-Methode zur Messung von Plasmainsulin (Immunoassay zur in vitro quantitativen Bestimmung von Humaninsulin in Serum und Plasma mit dem Elecsys 1010/2010 Immunoassay und E170 Modular Analytics Analyzern von Roche) eingesetzt. Zur Bestimmung der Insulinresistenz und der Funktionsfähigkeit der Betazellen der Bauchspeicheldrüse wird nach Ermittlung des Blutzucker- und Insulinspiegels der Homöostase-Modell-Assessment-Index der Insulinresistenz (HOMA-IR) angewendet. Insulinresistenz wird charakterisiert, wenn dieses Verhältnis 2,71 übersteigt. Der HOMA-IR-Index wird nach folgender Formel berechnet:

HOMA-IR: Nüchterninsulin (McU/ml) x Nüchternglukose (mmol/l*) 22.5

Um die Glukosekonzentration in mmol/L umzurechnen, muss der Wert in mg/dL mit 0,0555 multipliziert werden. Die Messung des Serumkreatinins wird durch einen standardisierten enzymkinetischen biochemischen Test durchgeführt und gilt als hoch, wenn das Serumkreatinin >1,4 mg/dl ist. Die Natrium- und Kaliumspiegel im Urin (mEq/l) werden durch Flammenphotometrie bestimmt. Die Natriumausscheidung im Urin wird berechnet, indem die Natrium- und Kaliumkonzentrationen im Urin in mEq/L mit dem 24-Stunden-Urinvolumen multipliziert werden. Zur Berechnung der körperoberflächenbereinigten Kreatinin-Clearance werden das 24-Stunden-Urinvolumen und die Kreatininkonzentrationen im Urin bestimmt.

Spezifische biochemische Tests werden in Betracht gezogen: Serum-Aldosteron (AS), Plasma-Renin-Aktivität (PRA), hochempfindliches C-reaktives Protein (hsCRP), Metalloproteinase 9 (MMP-9), Gewebeinhibitor von Metalloproteinasen (TIMP-1 und TIMP- 2), Nitrite und Nitrate, Interleukin-1, 6, 8, 10 und 18 (IL-1, IL-6, IL-8, IL-10 und IL-18), Tumornekrosefaktor (TNF-α), Thromboxan B2 (TXB2), Fibrinogen, interzelluläres Adhäsionsmolekül (ICAM-1), Plasminogen-Aktivator-Inhibitor (PAI-1), Angiotensin-Converting-Enzym (ACE) und Angiotensin II (Ang II).