Чрескожная электрическая стимуляция нервов (ЧЭНС) на артериальную жесткость и артериальное давление (TENS)

Пациенты будут разделены на две группы: лечебная и контрольная (ложная группа). Имитационная группа будет подвергнута процедуре установки оборудования для стимуляции. Однако эти пациенты не будут подвергаться стимуляции. Обе группы будут проходить медицинский осмотр в начале и в конце периода исследования для определения антропометрических показателей. Будет рассчитан ИМТ, определяемый как вес (кг), деленный на квадрат роста пациента (м2). Рост будет определяться в сантиметрах с помощью измерительной ленты с индивидуальной босиком. Лица с ИМТ <25 кг/м² будут классифицироваться как нормальные, с избыточным весом — как ИМТ от 25 до 30 кг/м², а с ожирением — как с ИМТ ≥30 кг/м². Окружность талии измеряется сантиметровой лентой на половине расстояния между гребнем подвздошной кости и нижним краем реберной дуги. Пациенты будут проходить следующие тесты до и после окончания четырехнедельного периода исследования: 24-часовой амбулаторный мониторинг артериального давления (СМАД), 24-часовая динамическая электрокардиография, непрерывное измерение АД от одного удара к другому, измерение функции эндотелия и аппланационная тонометрия (АТ) лучевой артерии.

Биохимические тесты будут проводиться в двух временных точках, до и после четырехнедельного периода исследования, и будут включать уровень сахара в крови, общий холестерин (ОХ), холестерин липопротеинов высокой плотности (ЛПВП-Х), триглицериды (ТГ), креатинин, калий, мочевой кислоты и уровня инсулина в плазме. Уровни сахара в крови, ОХ, ЛПВП-Х и ТГ будут определяться колориметрически после голодания в течение 12 часов с использованием измерительного устройства с реагентом Дейда-Беринга. Диагноз сахарного диабета (СД) будет установлен на основании анамнеза пациента, применения гипогликемических препаратов и измерения уровня глюкозы в сыворотке. Фракция Х-ЛПНП будет рассчитываться по формуле ХС-ЛПНП = ТС - ХС-ЛПВП - ТГ / 5 (для ТГ <400 мг/дл). Кроме того, метод электрохемилюминесценции будет использоваться для измерения инсулина в плазме (иммуноанализ для количественного определения in vitro человеческого инсулина в сыворотке и плазме с использованием иммуноанализа Elecsys 1010/2010 и модульных аналитических анализаторов E170 от Roche). Модель оценки гомеостаза индекса резистентности к инсулину (HOMA-IR) будет применяться после получения уровней сахара и инсулина в крови для определения резистентности к инсулину и функциональной способности бета-клеток поджелудочной железы. Инсулинорезистентность будет характеризоваться, когда это отношение превышает 2,71. Индекс HOMA-IR рассчитывается по следующей формуле:

HOMA-IR: инсулин натощак (McU/мл) x глюкоза натощак (ммоль/л*) 22,5

Для перевода концентрации глюкозы в ммоль/л необходимо умножить значение в мг/дл на 0,0555. Измерение креатинина сыворотки будет проводиться с помощью стандартизированного ферментативно-кинетического биохимического теста и будет считаться высоким, если креатинин сыворотки > 1,4 мг/дл. Уровни натрия и калия в моче (мэкв/л) будут оцениваться с помощью пламенной фотометрии. Экскреция натрия с мочой будет рассчитываться путем умножения концентрации натрия и калия в моче в мг-экв/л на объем мочи за 24 часа. Будут оцениваться 24-часовой объем мочи и концентрация креатинина в моче для расчета клиренса креатинина с поправкой на поверхность тела.

Будут рассмотрены конкретные биохимические тесты: альдостерон сыворотки (AS), активность ренина плазмы (PRA), высокочувствительный С-реактивный белок (hsCRP), металлопротеиназа 9 (MMP-9), тканевый ингибитор металлопротеиназ (TIMP-1 и TIMP- 2), нитриты и нитраты, интерлейкины-1, 6, 8, 10 и 18 (ИЛ-1, ИЛ-6, ИЛ-8, ИЛ-10 и ИЛ-18), фактор некроза опухоли (ФНО-α), тромбоксан B2 (TXB2), фибриноген, молекула межклеточной адгезии (ICAM-1), ингибитор активатора плазминогена (PAI-1), ангиотензинпревращающий фермент (ACE) и ангиотензин II (Ang II).