Estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS) sobre la rigidez arterial y la presión arterial (TENS)

Los pacientes se dividirán en dos grupos: tratamiento y control (grupo simulado). El grupo simulado será sometido al procedimiento de colocación del equipo de estimulación. Sin embargo, estos pacientes no serán sometidos a estimulación. Ambos grupos se someterán a un examen físico al inicio y al final del período de estudio para determinar variables antropométricas. Se calculará el IMC, definido como el peso (kg) dividido por la altura del paciente al cuadrado (m2). La altura se determinará en centímetros utilizando una cinta métrica con el individuo descalzo. Las personas con IMC < 25 kg/m² se clasificarán como normales, con sobrepeso un IMC entre 25 y 30 kg/m² y obesidad con un IMC ≥ 30 kg/m². La circunferencia de la cintura se medirá con una cinta métrica a la mitad de la distancia entre la cresta ilíaca y el margen costal inferior. Los pacientes se someterán a las siguientes pruebas antes y después del final del período de estudio de cuatro semanas: monitorización ambulatoria de la presión arterial (MAPA) de 24 horas, electrocardiografía dinámica de 24 horas, medición continua de la PA latido a latido, medición de la función endotelial y Tonometría de aplanación de la arteria radial (TA).

Las pruebas bioquímicas se realizarán en dos momentos, antes y después del período de estudio de cuatro semanas e incluyen azúcar en sangre, colesterol total (TC), colesterol de lipoproteínas de alta densidad (HDL-C), triglicéridos (TG), creatinina, potasio, ácido úrico y niveles de insulina plasmática. Los niveles de azúcar en sangre, TC, HDL-C y TG se determinarán por colorimetría después de un ayuno de 12 horas utilizando un dispositivo de dimensión con el reactivo de Dade Behring. El diagnóstico de diabetes mellitus (DM) se establecerá por la historia del paciente, el uso de hipoglucemiantes y la medición de la glucosa sérica. La fracción de LDL-C se calculará mediante la fórmula LDL-C = TC - HDL-C - TG / 5 (para TG <400 mg/dL). Adicionalmente, se utilizará el método de electroquimioluminiscencia para medir la insulina plasmática (inmunoensayo para la determinación cuantitativa in vitro de insulina humana en suero y plasma utilizando el inmunoensayo Elecsys 1010/2010 y analizadores analíticos modulares E170 de Roche). El índice de evaluación del modelo de homeostasis de la resistencia a la insulina (HOMA-IR) se aplicará después de obtener los niveles de azúcar en sangre y de insulina para determinar la resistencia a la insulina y la capacidad funcional de las células beta pancreáticas. La resistencia a la insulina se caracterizará cuando esta relación supere 2,71. El índice HOMA-IR se calcula mediante la siguiente fórmula:

HOMA-IR: Insulina en ayunas (McU/mL) x glucosa en ayunas (mmol/L*) 22,5

Para convertir la concentración de glucosa a mmol/L es necesario multiplicar el valor en mg/dL por 0,0555. La medición de la creatinina sérica se realizará mediante una prueba bioquímica enzimática-cinética estandarizada y se considerará alta cuando la creatinina sérica sea >1,4 mg/dl. Los niveles urinarios de sodio y potasio (mEq/L) se evaluarán mediante fotometría de llama. La excreción urinaria de sodio se calculará multiplicando las concentraciones urinarias de sodio y potasio en mEq/L por el volumen de orina de 24 horas. Se evaluarán el volumen de orina de 24 horas y las concentraciones de creatinina en orina para calcular el aclaramiento de creatinina ajustado por la superficie corporal.

Se considerarán pruebas bioquímicas específicas: aldosterona sérica (AS), actividad de renina plasmática (PRA), proteína C reactiva de alta sensibilidad (hsCRP), metaloproteinasa 9 (MMP-9), inhibidor tisular de metaloproteinasas (TIMP-1 y TIMP- 2), nitritos y nitratos, interleucina-1, 6, 8, 10 y 18 (IL-1, IL-6, IL-8, IL-10 e IL-18), factor de necrosis tumoral (TNF-α), tromboxano B2 (TXB2), fibrinógeno, molécula de adhesión intercelular (ICAM-1), inhibidor del activador del plasminógeno (PAI-1), enzima convertidora de angiotensina (ACE) y angiotensina II (Ang II).