Estimulação Elétrica Nervosa Transcutânea (TENS) na Rigidez Arterial e Pressão Arterial (TENS)

Os pacientes serão divididos em dois grupos: tratamento e controle (grupo sham). O grupo sham será submetido ao procedimento de adaptação do equipamento de estimulação. No entanto, esses pacientes não serão submetidos à estimulação. Ambos os grupos serão submetidos a um exame físico no início e no final do período de estudo para determinar as variáveis ​​antropométricas. Será calculado o IMC, definido como o peso (kg) dividido pela altura do paciente ao quadrado (m2). A altura será determinada em centímetros por meio de fita métrica com o indivíduo descalço. Indivíduos com IMC <25 kg/m² serão classificados como normais, sobrepeso aqueles com IMC entre 25 e 30 kg/m² e obesos aqueles com IMC ≥30 kg/m². A circunferência da cintura será medida com fita métrica na metade da distância entre a crista ilíaca e o rebordo costal inferior. Os pacientes serão submetidos aos seguintes testes antes e após o final do período de estudo de quatro semanas: monitoramento ambulatorial da pressão arterial (MAPA) 24 horas, eletrocardiografia dinâmica 24 horas, medição contínua da PA batimento a batimento, medição da função endotelial e tonometria de aplanação da artéria radial (TA).

Testes bioquímicos serão realizados em dois momentos, antes e depois do período de estudo de quatro semanas e incluirão açúcar no sangue, colesterol total (CT), colesterol de lipoproteína de alta densidade (HDL-C), triglicerídeos (TG), creatinina, potássio, ácido úrico e níveis plasmáticos de insulina. Os níveis de açúcar no sangue, CT, HDL-C e TG serão determinados por colorimetria após jejum de 12 horas usando um dispositivo de dimensão com o reagente Dade Behring. O diagnóstico de diabetes mellitus (DM) será estabelecido pela história do paciente, uso de hipoglicemiantes e dosagem da glicemia. A fração LDL-C será calculada pela fórmula LDL-C = CT - HDL-C - TG / 5 (para TG <400 mg/dL). Adicionalmente, será utilizado o método de eletroquimioluminescência para dosagem de insulina plasmática (imunoensaio para determinação quantitativa in vitro de insulina humana em soro e plasma utilizando o imunoensaio Elecsys 1010/2010 e analisadores modulares analíticos E170 da Roche). O índice do modelo de avaliação da homeostase da resistência à insulina (HOMA-IR) será aplicado após a obtenção dos níveis de açúcar no sangue e insulina, a fim de determinar a resistência à insulina e a capacidade funcional das células beta pancreáticas. A resistência à insulina será caracterizada quando esta relação for superior a 2,71. O índice HOMA-IR é calculado usando a seguinte fórmula:

HOMA-IR: Insulina em jejum (McU/mL) x glicose em jejum (mmol/L*) 22,5

Para converter a concentração de glicose para mmol/L é necessário multiplicar o valor em mg/dL por 0,0555. A dosagem da creatinina sérica será realizada por meio de teste bioquímico enzimático-cinético padronizado e será considerada elevada quando a creatinina sérica >1,4 mg/dL. Os níveis urinários de sódio e potássio (mEq/L) serão avaliados por fotometria de chama. A excreção urinária de sódio será calculada multiplicando-se as concentrações urinárias de sódio e potássio em mEq/L pelo volume urinário de 24 horas. O volume de urina de 24 horas e as concentrações de creatinina urinária serão avaliados para calcular a depuração de creatinina ajustada para a superfície corporal.

Serão considerados exames bioquímicos específicos: aldosterona sérica (AS), atividade da renina plasmática (PRA), proteína C-reativa de alta sensibilidade (CRPhs), metaloproteinase 9 (MMP-9), inibidor tecidual de metaloproteinases (TIMP-1 e TIMP- 2), nitritos e nitratos, interleucina-1, 6, 8, 10 e 18 (IL-1, IL-6, IL-8, IL-10 e IL-18), fator de necrose tumoral (TNF-α), tromboxano B2 (TXB2), fibrinogênio, molécula de adesão intercelular (ICAM-1), inibidor do ativador do plasminogênio (PAI-1), enzima conversora de angiotensina (ECA) e angiotensina II (Ang II).