Mikrocirkulace ve venoarteriální extrakorporální membránové okysličení Life Support

Systém podpory života extrakorporální membránové oxygenace (ECMO) může pacientům se srdečním a respiračním selháním poskytnout podporu srdce i dýchání. Může ušetřit čas na zotavení těchto orgánů nebo na další léčbu těchto pacientů. Mnoho pacientů však i přes podporu ECMO zemře. Jedním z klíčových faktorů je, zda průtok krve poskytovaný ECMO může splnit požadavek na perfuzi orgánů. Adekvátnost makrocirkulace může být určena arteriálním tlakem a minutovým průtokem krve ECMO. Hlavním nevyřešeným klinickým problémem však zůstává přiměřenost mikrocirkulace. Toto je prospektivní observační klinická studie. Sublingvální mikrocirkulace bude vyšetřena dopadajícím video mikroskopem v tmavém poli do 6 hodin po umístění venoarteriálního ECMO a poté za 24 hodin, 48 hodin, 72 hodin a 96 hodin. Závažnost poranění více orgánů a klinické údaje budou rovněž zaznamenány. Mezi hlavní parametry mikrocirkulace patří celková hustota malých cév, hustota perfundovaných malých cév a index mikrovaskulárního průtoku. Sublingvální mikrocirkulace bude také vyšetřena před odstavením ECMO, do 6 hodin po odstranění ECMO a poté za 24 hodin, 48 hodin a 72 hodin. Bude zkoumána sérová hladina specifické molekuly-1 endoteliální buňky ve specifických časových bodech. Budou zaznamenány údaje 14denní úmrtnosti, 28denní úmrtnosti, trvání podpory ECMO a pobytu na jednotce intenzivní péče. Tato studie si klade za cíl především prozkoumat vztah mezi mikrocirkulací a prognózou těchto pacientů. Tato studie bude také zkoumat vztah mezi sérovou hladinou specifické molekuly-1 endoteliálních buněk, mikrocirkulací a prognózou těchto pacientů. Kéž by mohly být výsledky této studie použity v dalším výzkumu, který pomůže zlepšit kvalitu péče ECMO.