Mikroverenkierto laskimovaltimoissa kehonulkoisen kalvon hapettumiseen Life Support

Kehon ulkopuolinen kalvohapetus (ECMO) voi tukea sekä sydäntä että hengitystä potilaille, joilla on sydän- ja hengitysvajaus. Se voi säästää aikaa näiden elinten toipumiseen tai näiden potilaiden lisähoitoon. Monet potilaat kuitenkin kuolevat ECMO-tuesta huolimatta. Yksi keskeisistä tekijöistä on, pystyykö ECMO:n tarjoama verenvirtaus täyttämään elinperfuusion vaatimuksen. Makroverenkierron riittävyys voidaan määrittää valtimopaineen ja ECMO:n minuutin verenkierron perusteella. Mikroverenkierron riittävyys on kuitenkin edelleen suuri ratkaisematon kliininen ongelma. Tämä on tuleva kliininen havainnointitutkimus. Sublingvaalista mikroverenkiertoa tutkitaan tulevan pimeän kentän videomikroskoopilla 6 tunnin sisällä venovaltimoiden ECMO:n asettamisesta ja sitten 24 tunnin, 48 tunnin, 72 tunnin ja 96 tunnin kuluttua. Myös useiden elinvaurioiden vakavuus ja kliiniset tiedot tallennetaan. Mikroverenkierron tärkeimmät parametrit sisältävät pienten verisuonten kokonaistiheyden, perfusoidun pienten verisuonten tiheyden ja mikrovaskulaarisen virtausindeksin. Kielenalainen mikroverenkierto tutkitaan myös ennen ECMO:n vieroitusta, 6 tunnin sisällä ECMO:n poistamisen jälkeen ja sitten 24 tunnin, 48 tunnin ja 72 tunnin kuluttua. Endoteelisoluspesifisen molekyylin-1:n seerumitaso tutkitaan tiettyinä ajankohtina. Tiedot 14 vuorokauden kuolleisuudesta, 28 vuorokauden kuolleisuudesta, ECMO-tuen kestosta ja teho-osastolla olosta tallennetaan. Tämän tutkimuksen tavoitteena on ensisijaisesti tutkia näiden potilaiden mikroverenkierron ja ennusteen välistä suhdetta. Tässä tutkimuksessa tutkitaan myös suhdetta endoteelisoluspesifisen molekyylin 1:n seerumitason, mikroverenkierron ja näiden potilaiden ennusteen välillä. Toivon, että tämän tutkimuksen tuloksia voidaan soveltaa jatkotutkimuksiin ECMO-hoidon laadun parantamiseksi.