Microcirculación en Soporte Vital de Oxigenación por Membrana Extracorpórea Venoarterial

El sistema de soporte vital de oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO) puede proporcionar soporte cardíaco y respiratorio a pacientes con insuficiencia cardíaca y respiratoria. Puede ahorrar tiempo para que estos órganos se recuperen o para que estos pacientes reciban un tratamiento adicional. Sin embargo, muchos pacientes morirán a pesar del apoyo de ECMO. Uno de los factores clave es si el flujo de sangre proporcionado por ECMO puede cumplir con el requisito de perfusión de órganos. La idoneidad de la macrocirculación puede determinarse mediante la presión arterial y el flujo sanguíneo minuto de ECMO. Sin embargo, la idoneidad de la microcirculación sigue siendo un problema clínico importante sin resolver. Este es un ensayo clínico observacional prospectivo. La microcirculación sublingual se examinará con el videomicroscopio de campo oscuro incidente dentro de las 6 horas posteriores a la colocación del ECMO venoarterial, y luego a las 24 h, 48 h, 72 h y 96 h. También se registrará la gravedad de la lesión de múltiples órganos y los datos clínicos. Los principales parámetros de la microcirculación incluyen la densidad total de vasos pequeños, la densidad de vasos pequeños perfundidos y el índice de flujo microvascular. La microcirculación sublingual también se examinará antes del destete de ECMO, dentro de las 6 horas posteriores a la extracción de ECMO y luego a las 24 h, 48 h y 72 h. Se examinará el nivel sérico de la molécula 1 específica de células endoteliales en puntos de tiempo específicos. Se registrarán los datos de mortalidad a los 14 días, mortalidad a los 28 días, duración del soporte ECMO y estancia en la unidad de cuidados intensivos. Este estudio tiene como objetivo principal investigar la relación entre la microcirculación y el pronóstico de estos pacientes. Este estudio también investigará la relación entre el nivel sérico de la molécula 1 específica de las células endoteliales, la microcirculación y el pronóstico de estos pacientes. Ojalá los resultados de este estudio se puedan aplicar en futuras investigaciones para ayudar a mejorar la calidad de la atención ECMO.