Dopad regionálního programu Agir Sur Sa SantE

POZADÍ: V době, kdy kardiometabolická chronická onemocnění (CMCD) nabývají epidemických rozměrů, musí zdravotnické systémy reagovat poskytováním péče, aby je zvládaly, ale také aby jim předcházely. Náš region prokázal vedoucí postavení ve vývoji a implementaci regionálních rámců péče a trajektorií pacientů definujících služby v celém kontinuu péče (od komunitní přes primární až po specializovanou péči). Tyto programy zaměřené na cukrovku, srdeční rehabilitaci a preventivní programy 0-5-30 však byly realizovány v silech. Pod vedením odpovědných činitelů naší regionální zdravotnické agentury, aby se zlepšila dostupnost a kvalita péče, náš tým pracoval na vývoji a implementaci integrovaného rámce péče pro prevenci a management kardio-metabolických chronických onemocnění: Agir Sur Sa SantÉ (ASSSÉ). Tento nový rámec, založený na individuálních/skupinových motivačních technikách, protokolech péče a kolektivních objednávkách, je v současné době implementován v kontextu komunitních zdravotních center (CSSS). Vyšetřovatelé nedávno obdrželi grant quebeckého ministerstva zdravotnictví, aby pokračovali v podpoře implementace v CSSS, implementovali rámec péče ve skupinách rodinného lékařství (FMG; jaro 2015) a zahájili některá základní hodnocení (dotazníky spokojenosti a vnímání). Vyšetřovatelé předpokládají, že úspěšná implementace ASSSÉ by mohla zlepšit ukazatele dostupnosti pro pacienty postižené nebo ohrožené CMCD, spokojenost pacientů a personálu primární péče, věrnost, kvalitu a kontinuitu péče v kontextu FMG.

CÍLE: Cílem vyšetřovatelů je:

1. Analyzovat proces implementace nového rámce ASSSÉ v kontextu FMG: a) stanovením jeho přijatelnosti a vnímané užitečnosti pacienty a zdravotníky; b) identifikace determinant (bariér a facilitátorů) jeho provádění; c) popis strategií používaných k implementaci rámce péče ASSSÉ v FMG.
2. Odhadněte velikost účinků ASSSÉ (včetně hlavních účinků a variability účinků napříč FMG, aby bylo možné provést informovaný výpočet velikosti vzorku při plánování budoucí rozsáhlé studie) na: a) pacienty (spokojenost, zdravotní výsledky); b) odborníci primární péče (praxe, spokojenost, vlastní účinnost); c) zdravotnický systém (organizační a technická kvalita indikátorů péče, dostupnost a kontinuita indikátorů péče, věrnost péče rámcové).
3. Efektivně sdílejte znalosti získané prostřednictvím těchto činností s příslušnými zúčastněnými stranami v sektoru zdravotní péče a veřejného zdraví, včetně tvůrců politik, osob s rozhodovací pravomocí, zdravotnických pracovníků a pacientů pomocí inovativních nástrojů a přístupů.

METODY A PŘÍSTUP: Tento participativní výzkumný projekt bude využívat přístup smíšených metod kombinující kvalitativní a kvantitativní hodnocení. Projekt bude probíhat ve třech krocích: 1-Předimplementační vyhodnocení: Služby a trajektorie pacientů, které jsou v současnosti poskytovány ve všech 14 FMG východních čtvrtí, budou posouzeny pomocí přehledů grafů za účelem vyhodnocení technické kvality ukazatelů péče a zdravotních výsledků. Vyšetřovatelé také využijí dotazníky hodnotící shodu s modelem vynakládané chronické péče, vlastní účinnost, spokojenost personálu a pacientů a potenciální oblasti, na které se zaměřit pro zlepšení, k posouzení organizační kvality péče. Budou také prováděny dotazníky a polostrukturované skupinové rozhovory se zdravotnickými profesionály, osobami s rozhodovací pravomocí a pacienty s CMCD nebo s nimi ohroženými; 2- Hodnocení po implementaci a analýza dat: 12, 24 a 36 měsíců po zahájení implementace provedou výzkumníci podobné hodnocení jako v počáteční fázi. Polostrukturované skupinové rozhovory se budou opakovat pouze po 24 měsících. Předimplementační a poimplementační srovnání budou provedena pomocí párových t-testů pro spojité proměnné a McNemarových testů pro dichotomické proměnné k identifikaci oblastí zlepšení a přetrvávajících nedostatků. 3-Knowledge translation (KT): Integrovaná KT je důležitým výsledkem tohoto výzkumu, který již začal a bude probíhat v průběhu projektu s různými zapojenými aktéry. Vyšetřovatelé se také dostanou k různým cílovým skupinám (zdravotníkům, tvůrcům rozhodnutí a politikům, pacientům a kanadské populaci) prostřednictvím klasického KT na konci grantu a vytvořením jasného shrnutí výsledků výzkumu.

DOPAD: S ohledem na epidemii chronických onemocnění je tento projekt velmi důležitý, protože přinese poznatky o modelech péče integrujících preventivní a manažerské intervence u různých stavů v primární péči v návaznosti na specializované zdravotnické služby. Má také vysoký potenciál přenositelnosti v různých provinčních a chorobných kontextech.