Virkningen af ​​et regionalt program Agir Sur Sa SantE

BAGGRUND: I en æra, hvor hjerte-metaboliske kroniske sygdomme (CMCD) tager epidemiske proportioner, skal sundhedssystemerne reagere ved at yde omsorg til at håndtere, men også for at forhindre dem. Vores region har udvist lederskab i udvikling og implementering af regionale plejerammer og patientforløb, der definerer ydelser gennem hele plejens kontinuum (fra samfund til primær til specialiseret pleje). Disse programmer for diabetes, hjerterehabilitering og 0-5-30 forebyggelse er dog implementeret i siloer. Under ledelse af beslutningstagere i vores regionale sundhedsagentur, for at forbedre tilgængeligheden og kvaliteten af ​​pleje, har vores team arbejdet på udvikling og implementering af en integreret plejeramme til forebyggelse og håndtering af kardiometaboliske kroniske sygdomme: Agir Sur Sa SantÉ (ASSSÉ). Denne nye ramme, baseret på individuelle/gruppemotiverende teknikker, plejeprotokoller og kollektive ordrer, er i øjeblikket ved at blive implementeret i forbindelse med lokale sundhedscentre (CSSS). Efterforskerne modtog for nylig et Quebec-sundhedsministerium til at fortsætte med at støtte implementeringen i CSSS, implementere plejerammen i familiemedicinske grupper (FMG; forår 2015) og igangsætte nogle baseline-evalueringer (spørgeskemaer om tilfredshed og opfattelser). Efterforskerne antager, at en vellykket implementering af ASSSÉ kan forbedre tilgængelighedsindikatorer for patienter, der er berørt eller i risiko for CMCD, patient- og primærplejepersonales tilfredshed, troskab, kvalitet og kontinuitet i plejen i forbindelse med FMG'er.

MÅL: Efterforskerne sigter mod at:

1. Analyser implementeringsprocessen af ​​den nye ASSSÉ-ramme i forbindelse med FMG'er ved: a) at fastslå dens accept og opfattede brugbarhed af patienter og sundhedsprofessionelle; b) identifikation af determinanter (barrierer og facilitatorer) for dens gennemførelse; c) at beskrive de strategier, der anvendes til at implementere ASSSÉ-plejerammen i FMG'er.
2. Estimer størrelsen af ​​virkningerne af ASSSÉ (herunder hovedeffekter og variabilitet af virkninger på tværs af FMG'er for at give mulighed for informeret stikprøvestørrelsesberegning i planlægningen af ​​et fremtidigt storstilet forsøg) på: a) patienter (tilfredshed, helbredsresultater); b) primære sundhedsprofessionelle (praksis, tilfredshed, self-efficacy); c) sundhedsvæsenet (indikatorer for organisatorisk og teknisk kvalitet af pleje, tilgængelighed og kontinuitet i plejeindikatorer, plejens troskab til rammerne).
3. Del effektivt viden opnået gennem disse aktiviteter til relevante interessenter i sundhedssektoren og den offentlige sundhedssektor, herunder politiske beslutningstagere, beslutningstagere, sundhedspersonale og patienter ved hjælp af innovative værktøjer og tilgange.

METODER OG TILGANG: Dette deltagende forskningsprojekt vil bruge en blandet metode, der kombinerer kvalitative og kvantitative vurderinger. Projektet vil blive gennemført i tre trin: 1-Pre-implementation evaluering: Tjenester og patientforløb, der i øjeblikket leveres i alle 14 FMG'er i Eastern Townships, vil blive vurderet ved hjælp af diagramgennemgange for at evaluere indikatorer for teknisk kvalitet af pleje og sundhedsresultater. Efterforskerne vil også bruge spørgeskemaer, der evaluerer overensstemmelsen med Exended Chronic Care-modellen, self-efficacy, tilfredshed hos personale og patienter og potentielle områder til at målrette for forbedring for at vurdere organisatorisk kvalitet af pleje. Der vil også blive udført spørgeskemaer og semistrukturerede gruppeinterviews med sundhedsprofessionelle, beslutningstagere og patienter med eller i risiko for CMCD; 2- Post-implementation evaluering og dataanalyse: 12, 24 og 36 måneder efter påbegyndelse af implementering, vil efterforskerne udføre en lignende evaluering som i den indledende fase. Semistrukturerede gruppeinterviews vil først blive gentaget efter 24 måneder. Præ- og post-implementering-sammenligninger vil blive udført ved hjælp af parrede t-tests for kontinuerlige variable og McNemar-tests for dikotome variabler for at identificere områder med forbedringer og vedvarende huller. 3-vidensoversættelse(KT): Integreret KT er et vigtigt resultat af denne forskning, er allerede begyndt og vil forekomme gennem hele projektet med de forskellige involverede aktører. Efterforskerne vil også nå ud til forskellige målgrupper (sundhedsprofessionelle, beslutningstagere og politiske beslutningstagere, patienter og den canadiske befolkning) gennem klassisk KT-tildeling ved afslutning og produktion af et klart resumé af forskningsresultater.

VIRKNING: I betragtning af epidemien af ​​kroniske sygdomme er dette projekt meget vigtigt, da det vil generere viden om plejemodeller, der integrerer forebyggende og håndteringsinterventioner af flere tilstande i primærplejen i sammenhæng med specialiserede sundhedsydelser. Det har også et højt overførselspotentiale i forskellige provins- og sygdomssammenhænge.