Impact van een regionaal programma Agir Sur Sa SantE

ACHTERGROND: In een tijd waarin cardio-metabole chronische ziekten (CMCD) epidemische proporties aannemen, moeten gezondheidsstelsels reageren door zorg te bieden om ze te beheersen maar ook om ze te voorkomen. Onze regio heeft blijk gegeven van leiderschap in het ontwikkelen en implementeren van regionale zorgkaders en patiënttrajecten die diensten definiëren in het hele zorgcontinuüm (van gemeenschapszorg tot eerstelijnszorg tot gespecialiseerde zorg). Deze diabetes-, hartrevalidatie- en 0-5-30-preventieprogramma's zijn echter in silo's geïmplementeerd. Om de toegankelijkheid en kwaliteit van de zorg te verbeteren, heeft ons team onder leiding van besluitvormers van ons regionaal gezondheidsagentschap gewerkt aan de ontwikkeling en implementatie van een geïntegreerd zorgkader voor de preventie en het beheer van cardio-metabole chronische ziekten: Agir Sur Sa SantÉ (ASSSÉ). Dit nieuwe raamwerk, gebaseerd op individuele/groepsmotivatietechnieken, zorgprotocollen en collectieve bestellingen, wordt momenteel geïmplementeerd in de context van wijkgezondheidscentra (CSSS). De onderzoekers ontvingen onlangs een subsidie ​​van het Quebecse ministerie van Volksgezondheid om de implementatie in CSSS te blijven ondersteunen, het zorgkader te implementeren in huisartsgeneeskundige groepen (FMG; voorjaar 2015) en enkele basisevaluaties te starten (tevredenheids- en perceptievragenlijsten). De onderzoekers veronderstellen dat een succesvolle implementatie van ASSSÉ de toegankelijkheidsindicatoren zou kunnen verbeteren, voor patiënten die getroffen zijn of risico lopen op CMCD, tevredenheid van patiënten en personeel in de eerstelijnszorg, trouw, kwaliteit en continuïteit van zorg in de context van FMG's.

DOELSTELLINGEN: De onderzoekers streven naar:

1. Analyseer het implementatieproces van het nieuwe ASSSÉ-raamwerk in de context van FMG's door: a) de aanvaardbaarheid en waargenomen bruikbaarheid ervan door patiënten en gezondheidswerkers vast te stellen; b) het identificeren van de determinanten (belemmeringen en facilitators) van de implementatie ervan; c) het beschrijven van de strategieën die worden gebruikt om het ASSSÉ-zorgkader in FMG's te implementeren.
2. Schat de omvang van de effecten van ASSSÉ (inclusief hoofdeffecten en variabiliteit van effecten tussen FMG's om een ​​geïnformeerde berekening van de steekproefomvang mogelijk te maken bij de planning van een toekomstige grootschalige studie) op: a) patiënten (tevredenheid, gezondheidsresultaten); b) professionals in de eerstelijnszorg (praktijk, tevredenheid, zelfredzaamheid); c) gezondheidszorgsysteem (indicatoren voor organisatorische en technische kwaliteit van zorg, indicatoren voor toegankelijkheid en continuïteit van zorg, zorgtrouw aan kader).
3. Kennis die via deze activiteiten is verkregen, effectief delen met relevante belanghebbenden in de gezondheidszorg en de volksgezondheid, waaronder beleidsmakers, besluitvormers, beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg en patiënten met behulp van innovatieve hulpmiddelen en benaderingen.

METHODEN EN AANPAK: Dit participatieve onderzoeksproject zal een gemengde methode gebruiken die kwalitatieve en kwantitatieve beoordelingen combineert. Het project zal in drie stappen worden uitgevoerd: 1-Pre-implementatie-evaluatie: diensten en patiënttrajecten die momenteel worden aangeboden in alle 14 FMG's van de Eastern Townships zullen worden beoordeeld met behulp van kaartoverzichten om de technische kwaliteit van zorgindicatoren en gezondheidsresultaten te evalueren. De onderzoekers zullen ook vragenlijsten gebruiken om de overeenstemming met het Expended Chronic Care-model, zelfeffectiviteit, tevredenheid van personeel en patiënten, en mogelijke verbeterpunten te evalueren om de kwaliteit van de zorg van de organisatie te beoordelen. Vragenlijsten en semi-gestructureerde groepsinterviews met gezondheidsprofessionals, besluitvormers en patiënten met of risico lopen op CMCD zullen ook worden uitgevoerd; 2- Evaluatie na implementatie en data-analyse: 12, 24 en 36 maanden na de start van de implementatie voeren de onderzoekers een vergelijkbare evaluatie uit als in de initiële fase. Semi-gestructureerde groepsinterviews worden pas na 24 maanden herhaald. Vergelijkingen voor en na de implementatie zullen worden uitgevoerd met behulp van gepaarde t-toetsen voor continue variabelen en McNemar-toetsen voor dichotome variabelen om gebieden voor verbetering en aanhoudende hiaten te identificeren. 3-Kennisvertaling (KT): Geïntegreerde KT is een belangrijk resultaat van dit onderzoek, is al begonnen en zal gedurende het hele project plaatsvinden met de verschillende betrokken actoren. De onderzoekers zullen ook verschillende doelgroepen bereiken (gezondheidswerkers, besluitvormers en beleidsmakers, patiënten en de Canadese bevolking) via klassieke KT aan het einde van de subsidieperiode en de productie van een duidelijke samenvatting van de onderzoeksresultaten.

IMPACT: Gezien de epidemie van chronische ziekten is dit project erg belangrijk omdat het kennis zal genereren over zorgmodellen die preventieve en managementinterventies van meerdere aandoeningen in de eerstelijnszorg integreren, in continuüm met gespecialiseerde gezondheidszorgdiensten. Het heeft ook een hoog overdraagbaarheidspotentieel in verschillende provinciale en ziektecontexten.