Wpływ programu regionalnego Agir Sur Sa SantE

TŁO: W epoce, w której przewlekłe choroby sercowo-metaboliczne (CMCD) przybierają rozmiary epidemii, systemy opieki zdrowotnej muszą zareagować, zapewniając opiekę, aby im zapobiegać, ale także im zapobiegać. Nasz region wykazał się przywództwem w opracowywaniu i wdrażaniu regionalnych ram opieki i trajektorii pacjentów, definiując usługi w całym kontinuum opieki (od opieki środowiskowej przez podstawową po specjalistyczną). Jednak te programy cukrzycy, rehabilitacji kardiologicznej i profilaktyki 0-5-30 zostały wdrożone w silosach. Pod kierownictwem decydentów naszej regionalnej Agencji Zdrowia, w celu poprawy dostępności i jakości opieki, nasz zespół pracował nad opracowaniem i wdrożeniem ram zintegrowanej opieki w zakresie profilaktyki i leczenia przewlekłych chorób sercowo-metabolicznych: Agir Sur Sa Sante (ASSSÉ). Te nowe ramy, oparte na indywidualnych/grupowych technikach motywacyjnych, protokołach opieki i nakazach zbiorowych, są obecnie wdrażane w kontekście środowiskowych ośrodków zdrowia (CSSS). Badacze otrzymali ostatnio grant Ministerstwa Zdrowia Quebecu na dalsze wspieranie wdrażania CSSS, wdrażanie ram opieki w grupach medycyny rodzinnej (FMG; wiosna 2015 r.) oraz inicjowanie pewnych ocen podstawowych (kwestionariusze satysfakcji i opinii). Badacze stawiają hipotezę, że pomyślne wdrożenie ASSSÉ może poprawić wskaźniki dostępności dla pacjentów dotkniętych lub zagrożonych CMCD, satysfakcję pacjentów i personelu podstawowej opieki zdrowotnej, wierność, jakość i ciągłość opieki w kontekście FMG.

CELE: Badacze mają na celu:

1. Przeanalizuj proces wdrażania nowych ram ASSSÉ w kontekście FMG poprzez: a) ustalenie ich akceptowalności i postrzeganej użyteczności przez pacjentów i pracowników służby zdrowia; b) określenie uwarunkowań (barier i ułatwień) jej realizacji; c) opis strategii zastosowanych do wdrożenia ram opieki ASSSÉ w FMG.
2. Oszacuj wielkość wpływu ASSSÉ (w tym efekty główne i zmienność efektów w obrębie FMG, aby umożliwić świadome obliczenie wielkości próby w planowaniu przyszłego badania na dużą skalę) na: a) pacjentów (zadowolenie, wyniki zdrowotne); b) pracownicy podstawowej opieki zdrowotnej (praktyka, satysfakcja, poczucie własnej skuteczności); c) system ochrony zdrowia (wskaźniki organizacyjne i techniczne jakości opieki, wskaźniki dostępności i ciągłości opieki, wierność ramom opieki).
3. Skutecznie udostępniaj wiedzę uzyskaną dzięki tym działaniom odpowiednim interesariuszom w sektorach opieki zdrowotnej i zdrowia publicznego, w tym decydentom politycznym, decydentom, pracownikom służby zdrowia i pacjentom, korzystając z innowacyjnych narzędzi i podejść.

METODY I PODEJŚCIE: Ten partycypacyjny projekt badawczy będzie wykorzystywał podejście oparte na metodach mieszanych, łączące oceny jakościowe i ilościowe. Projekt zostanie przeprowadzony w trzech krokach: 1-Ewaluacja przedwdrożeniowa: Usługi i trajektorie pacjentów obecnie świadczone we wszystkich 14 FMG miast wschodnich zostaną ocenione za pomocą przeglądów wykresów w celu oceny technicznych wskaźników jakości opieki i wyników zdrowotnych. Badacze wykorzystają również kwestionariusze oceniające zgodność z modelem wydatkowanej opieki przewlekłej, poczucie własnej skuteczności, zadowolenie personelu i pacjentów oraz potencjalne obszary do poprawy w celu oceny jakości organizacyjnej opieki. Przeprowadzone zostaną również kwestionariusze i częściowo ustrukturyzowane wywiady grupowe z pracownikami służby zdrowia, decydentami i pacjentami z CMCD lub zagrożonymi CMCD; 2- Ocena powdrożeniowa i analiza danych: 12, 24 i 36 miesięcy po rozpoczęciu wdrażania badacze przeprowadzą podobną ocenę, jak w fazie początkowej. Częściowo ustrukturyzowane wywiady grupowe zostaną powtórzone dopiero po 24 miesiącach. Porównania przed i po wdrożeniu zostaną przeprowadzone przy użyciu sparowanych testów t dla zmiennych ciągłych i testów McNemara dla zmiennych dychotomicznych w celu zidentyfikowania obszarów wymagających poprawy i utrzymujących się luk. 3-Translacja wiedzy (KT): Zintegrowane KT jest ważnym wynikiem tych badań, już się rozpoczęło i będzie występowało w całym projekcie z różnymi zaangażowanymi podmiotami. Badacze dotrą również do różnych odbiorców docelowych (pracownicy służby zdrowia, decydenci i decydenci, pacjenci i populacja kanadyjska) poprzez klasyczne KT na koniec grantu i stworzenie przejrzystego streszczenia wyników badań.

WPŁYW: Biorąc pod uwagę epidemię chorób przewlekłych, projekt ten jest bardzo ważny, ponieważ wygeneruje wiedzę na temat modeli opieki integrującej interwencje profilaktyczne i lecznicze wielu schorzeń w podstawowej opiece zdrowotnej, w kontinuum ze specjalistycznymi usługami opieki zdrowotnej. Ma również duży potencjał przenoszenia w różnych kontekstach prowincji i chorób.