Impacto de um Programa Regional Agir Sur Sa SantE

CONTEXTO: Numa era em que as doenças crónicas cardiometabólicas (DCMC) assumem proporções epidémicas, os sistemas de saúde têm de reagir prestando cuidados para as gerir, mas também para as prevenir. Nossa região demonstrou liderança no desenvolvimento e implementação de estruturas regionais de atendimento e trajetórias de pacientes que definem serviços em todo o continuum de atendimento (desde a comunidade até a atenção primária e especializada). No entanto, esses programas de diabetes, reabilitação cardíaca e prevenção 0-5-30 foram implementados em silos. Sob a liderança dos decisores da nossa Agência Regional de Saúde, a fim de melhorar a acessibilidade e a qualidade dos cuidados, a nossa equipa trabalhou no desenvolvimento e implementação de um quadro de cuidados integrados para a prevenção e gestão de doenças crónicas cardiometabólicas: Agir Sur Sa SantÉ (ASSSÉ). Este novo enquadramento, baseado em técnicas de motivação individual/grupo, protocolos de cuidados e ordens coletivas, está atualmente a ser implementado no contexto dos centros comunitários de saúde (CSSS). Os pesquisadores receberam recentemente uma bolsa do Ministério da Saúde de Quebec para continuar apoiando a implementação no CSSS, implementar a estrutura de atendimento em grupos de medicina familiar (FMG; primavera de 2015) e iniciar algumas avaliações de linha de base (questionários de satisfação e percepções). Os investigadores levantam a hipótese de que a implementação bem-sucedida do ASSSÉ poderia melhorar os indicadores de acessibilidade, para pacientes afetados ou em risco de CMCD, satisfação do paciente e do pessoal de cuidados primários, fidelidade, qualidade e continuidade dos cuidados no contexto dos FMGs.

OBJETIVOS: Os investigadores visam:

1. Analisar o processo de implementação do novo referencial ASSSÉ no contexto dos FMGs: a) estabelecendo sua aceitabilidade e utilidade percebida por pacientes e profissionais de saúde; b) identificar os determinantes (barreiras e facilitadores) da sua implementação; c) descrever as estratégias utilizadas para implementar o referencial assistencial ASSSÉ nas FMGs.
2. Estimar o tamanho dos efeitos do ASSSÉ (incluindo os efeitos principais e a variabilidade dos efeitos entre FMGs para permitir o cálculo do tamanho da amostra informado no planejamento de um futuro estudo em larga escala) em: a) pacientes (satisfação, resultados de saúde); b) profissionais da atenção básica (prática, satisfação, autoeficácia); c) sistema de saúde (indicadores de qualidade organizacional e técnica dos cuidados, indicadores de acessibilidade e continuidade dos cuidados, fidelidade dos cuidados ao enquadramento).
3. Compartilhe efetivamente o conhecimento obtido por meio dessas atividades com as partes interessadas relevantes nos setores de saúde e saúde pública, incluindo formuladores de políticas, tomadores de decisão, profissionais de saúde e pacientes, usando ferramentas e abordagens inovadoras.

MÉTODOS E ABORDAGEM: Este projeto de pesquisa participativa usará uma abordagem de método misto combinando avaliações qualitativas e quantitativas. O projeto será conduzido em três etapas: 1-Avaliação pré-implementação: Os serviços e as trajetórias dos pacientes atualmente fornecidos em todos os 14 FMGs dos Municípios do Leste serão avaliados por meio de revisões de prontuários para avaliar a qualidade técnica dos indicadores de atendimento e resultados de saúde. Os investigadores também usarão questionários para avaliar a concordância com o modelo de cuidados crônicos gastos, autoeficácia, satisfação do pessoal e dos pacientes e áreas potenciais a serem alvo de melhoria para avaliar a qualidade organizacional do atendimento. Também serão realizados questionários e entrevistas em grupo semi-estruturadas com profissionais de saúde, tomadores de decisão e pacientes com ou em risco de CMCD; 2- Avaliação pós-implementação e análise de dados: 12, 24 e 36 meses após o início da implementação, os investigadores farão uma avaliação semelhante à feita na fase inicial. As entrevistas em grupo semiestruturadas só serão repetidas aos 24 meses. Comparações pré e pós-implementação serão realizadas usando testes t pareados para variáveis ​​contínuas e testes de McNemar para variáveis ​​dicotômicas para identificar áreas de melhoria e lacunas persistentes. 3-Tradução do conhecimento (KT): O KT integrado é um importante resultado desta pesquisa, já começou e ocorrerá ao longo do projeto com os diversos atores envolvidos. Os investigadores também alcançarão vários públicos-alvo (profissionais de saúde, tomadores de decisão e formuladores de políticas, pacientes e população canadense) por meio do clássico KT de fim de concessão e da produção de um resumo executivo claro dos resultados da pesquisa.

IMPACTO: Considerando a epidemia de doenças crônicas, este projeto é muito importante, pois gerará conhecimento sobre modelos de atenção integrando intervenções preventivas e gerenciais de múltiplas condições na atenção primária, em continuidade com os serviços de saúde especializados. Também tem alto potencial de transferibilidade em vários contextos provinciais e de doenças.