Воздействие региональной программы Agir Sur Sa SantE

ПРЕДПОСЫЛКИ: В эпоху, когда хронические кардиометаболические заболевания (ХМЗ) приобретают масштабы эпидемии, системы здравоохранения должны реагировать, оказывая помощь для лечения, а также для предотвращения их. Наш регион продемонстрировал лидерство в разработке и внедрении региональных рамок помощи и траекторий пациентов, определяющих услуги на протяжении всего спектра помощи (от общины до первичной и специализированной помощи). Тем не менее, эти программы диабета, кардиореабилитации и профилактики 0-5-30 были реализованы изолированно. Под руководством лиц, принимающих решения в нашем региональном агентстве здравоохранения, с целью повышения доступности и качества медицинской помощи наша команда работала над разработкой и внедрением интегрированной системы медицинской помощи для профилактики и лечения хронических кардиометаболических заболеваний: Agir Сур Са Санте (ASSSÉ). Эта новая структура, основанная на индивидуальных/групповых методах мотивации, протоколах ухода и коллективных распоряжениях, в настоящее время внедряется в контексте общинных медицинских центров (CSSS). Исследователи недавно получили грант Министерства здравоохранения Квебека для продолжения поддержки внедрения CSSS, внедрения структуры ухода в группах семейной медицины (FMG; весна 2015 г.) и инициирования некоторых базовых оценок (анкеты удовлетворенности и восприятия). Исследователи предполагают, что успешное внедрение ASSSÉ может улучшить показатели доступности для пациентов, страдающих или подверженных риску CMCD, удовлетворенности пациентов и персонала первичной медико-санитарной помощи, точности, качества и непрерывности помощи в контексте FMG.

ЗАДАЧИ: Исследователи стремятся:

1. Проанализировать процесс внедрения новой структуры ASSSÉ в контексте FMG путем: a) установления ее приемлемости и предполагаемой полезности пациентами и медицинскими работниками; б) выявление детерминант (барьеров и посредников) ее реализации; c) описание стратегий, используемых для реализации концепции ухода ASSSÉ в FMG.
2. Оцените размер эффектов ASSSÉ (включая основные эффекты и вариабельность эффектов по FMG, чтобы обеспечить обоснованный расчет размера выборки при планировании будущего крупномасштабного исследования) на: a) пациентов (удовлетворенность, результаты для здоровья); б) специалисты первичной медико-санитарной помощи (практика, удовлетворенность, самоэффективность); в) система здравоохранения (организационно-технические показатели качества оказания помощи, показатели доступности и преемственности оказания помощи, соответствие оказания помощи рамкам).
3. Эффективно делиться знаниями, полученными в ходе этих мероприятий, с соответствующими заинтересованными сторонами в секторах здравоохранения и общественного здравоохранения, включая лиц, определяющих политику, лиц, принимающих решения, медицинских работников и пациентов, используя инновационные инструменты и подходы.

МЕТОДЫ И ПОДХОД: Этот совместный исследовательский проект будет использовать смешанный подход, сочетающий качественные и количественные оценки. Проект будет осуществляться в три этапа: 1- Оценка перед реализацией: услуги и траектории движения пациентов, которые в настоящее время предоставляются во всех 14 FMG Восточных поселков, будут оцениваться с использованием обзоров диаграмм для оценки технических показателей качества медицинской помощи и результатов в отношении здоровья. Исследователи также будут использовать анкеты, оценивающие соответствие модели расширенной помощи при хронических заболеваниях, самоэффективность, удовлетворенность персонала и пациентов, а также потенциальные области, требующие улучшения, для оценки организационного качества помощи. Также будут проводиться опросы и полуструктурированные групповые интервью с медицинскими работниками, лицами, принимающими решения, и пациентами с CMCD или с риском его возникновения; 2- Оценка после внедрения и анализ данных: через 12, 24 и 36 месяцев после начала внедрения исследователи проведут такую ​​же оценку, как и на начальном этапе. Полуструктурированные групповые интервью будут повторяться только через 24 месяца. Сравнения до и после внедрения будут выполняться с использованием парных t-тестов для непрерывных переменных и тестов Макнемара для дихотомических переменных, чтобы определить области улучшения и постоянные пробелы. 3-Перевод знаний (ЗЗ): Интегрированное ЗЗ является важным результатом этого исследования, оно уже началось и будет происходить на протяжении всего проекта с участием различных участников. Исследователи также будут обращаться к различным целевым аудиториям (специалисты в области здравоохранения, лица, принимающие решения и политики, пациенты и население Канады) с помощью классического КТ по ​​окончании гранта и подготовки четкого резюме результатов исследования.

ВОЗДЕЙСТВИЕ: Учитывая эпидемию хронических заболеваний, этот проект очень важен, поскольку он позволит получить знания о моделях помощи, объединяющих профилактические и лечебные вмешательства при множественных состояниях в первичную помощь, в континууме со специализированными службами здравоохранения. Он также обладает высоким потенциалом переносимости в различных контекстах провинций и заболеваний.