Impatto di un programma regionale Agir Sur Sa SantE

BACKGROUND: In un'epoca in cui le malattie croniche cardio-metaboliche (CMCD) assumono proporzioni epidemiche, i sistemi sanitari devono reagire fornendo cure per gestirle ma anche per prevenirle. La nostra regione ha dimostrato di essere leader nello sviluppo e nell'implementazione di quadri di assistenza regionali e traiettorie dei pazienti che definiscono i servizi lungo tutto il continuum dell'assistenza (dalla comunità all'assistenza primaria a quella specializzata). Tuttavia, questi programmi di diabete, riabilitazione cardiaca e prevenzione 0-5-30 sono stati implementati in silos. Sotto la guida dei decisori della nostra Agenzia sanitaria regionale, al fine di migliorare l'accessibilità e la qualità delle cure, il nostro team ha lavorato allo sviluppo e all'implementazione di un quadro di assistenza integrato per la prevenzione e la gestione delle malattie croniche cardio-metaboliche: Agir Sur Sa SantÉ (ASSSE). Questo nuovo quadro, basato su tecniche motivazionali individuali/di gruppo, protocolli di cura e ordini collettivi, è attualmente in fase di implementazione nell'ambito dei centri sanitari di comunità (CSSS). I ricercatori hanno recentemente ricevuto una sovvenzione del Ministero della Salute del Quebec per continuare a sostenere l'implementazione in CSSS, implementare il quadro di cura nei gruppi di medicina di famiglia (FMG; primavera 2015) e avviare alcune valutazioni di base (questionari di soddisfazione e percezioni). I ricercatori ipotizzano che l'implementazione di successo di ASSSÉ potrebbe migliorare gli indicatori di accessibilità, per i pazienti affetti oa rischio di CMCD, la soddisfazione del personale di assistenza primaria e del paziente, la fedeltà, la qualità e la continuità delle cure nel contesto delle FMG.

OBIETTIVI: Gli investigatori mirano a:

1. Analizzare il processo di implementazione del nuovo framework ASSSÉ nel contesto delle FMG: a) stabilendone l'accettabilità e l'utilità percepita dai pazienti e dagli operatori sanitari; b) identificare le determinanti (ostacoli e facilitatori) della sua attuazione; c) descrivere le strategie utilizzate per implementare il quadro assistenziale ASSSÉ nelle FMG.
2. Stimare la dimensione degli effetti di ASSSÉ (compresi gli effetti principali e la variabilità degli effetti tra le FMG per consentire il calcolo informato della dimensione del campione nella pianificazione di un futuro studio su larga scala) su: a) pazienti (soddisfazione, risultati sulla salute); b) professionisti delle cure primarie (pratica, soddisfazione, autoefficacia); c) sistema sanitario (indicatori di qualità organizzativa e tecnica delle cure, indicatori di accessibilità e continuità delle cure, fedeltà delle cure al quadro).
3. Condividere efficacemente le conoscenze ottenute attraverso queste attività con le parti interessate nei settori dell'assistenza sanitaria e della sanità pubblica, compresi i responsabili politici, i responsabili delle decisioni, gli operatori sanitari e i pazienti utilizzando strumenti e approcci innovativi.

METODI E APPROCCIO: Questo progetto di ricerca partecipativa utilizzerà un approccio a metodo misto che combina valutazioni qualitative e quantitative. Il progetto sarà condotto in tre fasi: 1-Valutazione preliminare all'implementazione: i servizi e le traiettorie dei pazienti attualmente forniti in tutti i 14 FMG dei comuni orientali saranno valutati utilizzando le revisioni delle carte per valutare la qualità tecnica degli indicatori di assistenza e gli esiti sanitari. Gli investigatori utilizzeranno anche questionari che valutano la concordanza con il modello di cura cronico esaurito, l'autoefficacia, la soddisfazione del personale e dei pazienti e le potenziali aree di miglioramento per valutare la qualità organizzativa dell'assistenza. Verranno inoltre eseguiti questionari e interviste di gruppo semi-strutturate con operatori sanitari, decisori e pazienti con o a rischio di CMCD; 2- Valutazione post-implementazione e analisi dei dati: 12, 24 e 36 mesi dopo l'inizio dell'implementazione, i ricercatori eseguiranno una valutazione simile a quella effettuata nella fase iniziale. I colloqui di gruppo semistrutturati verranno ripetuti solo a 24 mesi. Verranno eseguiti confronti pre e post-implementazione utilizzando test t accoppiati per variabili continue e test McNemar per variabili dicotomiche per identificare aree di miglioramento e lacune persistenti. 3-Traduzione della conoscenza (KT): la KT integrata è un risultato importante di questa ricerca, è già iniziata e avverrà durante tutto il progetto con i vari attori coinvolti. Gli investigatori raggiungeranno anche vari destinatari (professionisti sanitari, decisori e responsabili politici, pazienti e popolazione canadese) attraverso il classico KT di fine sovvenzione e la produzione di un chiaro riepilogo esecutivo dei risultati della ricerca.

IMPATTO: Considerando l'epidemia di malattie croniche, questo progetto è molto importante in quanto genererà conoscenze sui modelli di cura che integrano interventi di prevenzione e gestione di molteplici condizioni nelle cure primarie, in continuum con i servizi sanitari specializzati. Ha anche un alto potenziale di trasferibilità in vari contesti provinciali e di malattia.