Alueellisen ohjelman vaikutus Agir Sur Sa SantE

TAUSTA: Aikakaudella, jolloin krooniset kardiometaboliset sairaudet (CMCD) saavat epidemian mittasuhteet, terveydenhuoltojärjestelmien on reagoitava tarjoamalla hoitoa niiden hallitsemiseksi, mutta myös ehkäisemiseksi. Alueemme on osoittanut johtavaa asemaa alueellisten hoitokehysten ja potilaspolkujen kehittämisessä ja toteuttamisessa, jotka määrittävät palvelut koko hoidon jatkumon (yhteisöstä perushoitoon erikoishoitoon). Näitä diabetes-, sydänkuntoutus- ja 0-5-30 ehkäisyohjelmia on kuitenkin toteutettu siiloissa. Alueellisen terveysvirastomme päättäjien johdolla hoidon saatavuuden ja laadun parantamiseksi tiimimme on työskennellyt integroidun hoitokehyksen kehittämiseksi ja toteuttamiseksi kroonisten kardiometabolisten sairauksien ehkäisyyn ja hoitoon: Agir Sur Sa SantÉ (ASSSÉ). Tämä uusi kehys, joka perustuu yksilön/ryhmän motivaatiotekniikoihin, hoitoprotokolliin ja kollektiivisiin määräyksiin, on parhaillaan käytössä yhteisön terveyskeskusten (CSSS) yhteydessä. Tutkijat saivat äskettäin Quebecin terveysministeriön apurahan jatkaakseen CSSS:n käyttöönoton tukemista, toteuttaakseen hoitokehystä perhelääketieteen ryhmissä (FMG; kevät 2015) ja käynnistääkseen joitain perusarviointeja (tyytyväisyys- ja mielipidekyselyt). Tutkijat olettavat, että ASSSÉ:n onnistunut käyttöönotto voisi parantaa saavutettavuusindikaattoreita potilaille, joilla on CMCD tai riski sairastua CMCD:hen, potilaiden ja perusterveydenhuollon henkilöstön tyytyväisyyttä, uskollisuutta, laatua ja jatkuvuutta FMG:n yhteydessä.

TAVOITTEET: Tutkijoiden tavoitteena on:

1. Analysoi uuden ASSSÉ-kehyksen toteutusprosessia FMG:n yhteydessä: a) varmistamalla sen hyväksyttävyys ja sen hyödyllisyys potilaiden ja terveydenhuollon ammattilaisten keskuudessa; b) sen täytäntöönpanon määräävien tekijöiden (esteiden ja edistäjien) tunnistaminen; c) kuvataan strategioita, joita on käytetty ASSSÉ-hoitokehyksen toteuttamiseen FMG:ssä.
2. Arvioi ASSSÉ:n vaikutusten suuruus (mukaan lukien tärkeimmät vaikutukset ja vaikutusten vaihtelu eri FMG:iden välillä, jotta tietoon perustuva otoskoko voidaan laskea tulevaa laajamittaista tutkimusta suunniteltaessa) seuraaviin: a) potilaisiin (tyytyväisyys, terveystulokset); b) perusterveydenhuollon ammattilaiset (käytäntö, tyytyväisyys, omatehokkuus); c) terveydenhuoltojärjestelmä (hoidon indikaattoreiden organisatorinen ja tekninen laatu, hoitoindikaattoreiden saatavuus ja jatkuvuus, hoidon uskollisuus kehykseen).
3. Jakaa näiden toimien kautta saatua tietoa tehokkaasti terveydenhuollon ja kansanterveyden alan sidosryhmille, mukaan lukien poliittiset päättäjät, päätöksentekijät, terveydenhuollon ammattilaiset ja potilaat innovatiivisten työkalujen ja lähestymistapojen avulla.

MENETELMÄT JA LÄHESTYMISTAPA: Tässä osallistavassa tutkimusprojektissa käytetään sekamenetelmää, jossa yhdistyvät laadulliset ja määrälliset arvioinnit. Projekti toteutetaan kolmessa vaiheessa: 1 - Toteutusta edeltävä arviointi: Palvelut ja potilaiden kulkureitit, joita tällä hetkellä tarjotaan kaikissa 14:ssä itäisten kaupunkien FMG:ssä, arvioidaan käyttämällä kaaviokatsauksia hoidon indikaattoreiden teknisen laadun ja terveydellisten tulosten arvioimiseksi. Tutkijat käyttävät myös kyselylomakkeita, joissa arvioidaan yhteensopivuutta kulutetun kroonisen hoitomallin kanssa, omatehokkuutta, henkilöstön ja potilaiden tyytyväisyyttä sekä mahdollisia kehittämiskohteita arvioidakseen hoidon organisatorista laatua. Lisäksi suoritetaan kyselylomakkeita ja puolistrukturoituja ryhmähaastatteluja terveydenhuollon ammattilaisten, päättäjien ja potilaiden kanssa, joilla on CMCD tai riski sairastua. 2- Toteutuksen jälkeinen arviointi ja tietojen analysointi: 12, 24 ja 36 kuukautta täytäntöönpanon aloittamisen jälkeen tutkijat suorittavat samanlaisen arvioinnin kuin alkuvaiheessa. Puolistrukturoidut ryhmähaastattelut toistetaan vasta 24 kuukauden kuluttua. Ennen käyttöönottoa ja sen jälkeiset vertailut suoritetaan käyttämällä parillisia t-testejä jatkuville muuttujille ja McNemar-testeillä kaksijakoisille muuttujille parannusalueiden ja pysyvien aukkojen tunnistamiseksi. 3-tiedon käännös (KT): Integroitu KT on tärkeä tulos tästä tutkimuksesta, se on jo alkanut ja tapahtuu koko hankkeen ajan eri toimijoiden kanssa. Tutkijat tavoittavat myös erilaisia ​​kohderyhmiä (terveydenhuollon ammattilaisia, päättäjiä ja päättäjiä, potilaita ja kanadalaista väestöä) perinteisen apurahatutkimuksen ja selkeän yhteenvedon tutkimustuloksista kautta.

VAIKUTUS: Kroonisten sairauksien epidemia huomioon ottaen tämä projekti on erittäin tärkeä, koska se tuottaa tietoa hoitomalleista, joissa integroidaan useiden sairauksien ennaltaehkäisevät ja hallintatoimenpiteet perusterveydenhuollon erikoissairaanhoidon palvelujen kanssa. Sillä on myös suuri siirrettävyyspotentiaali erilaisissa maakunta- ja tautiyhteyksissä.