Obnovení emocionálního, sexuálního a fyzického posílení prostřednictvím CBT a péče citlivé na trauma: Intervence proti chronické pánevní bolesti (RESPECT)

Tento projekt vyvine a předběžně prozkoumá RESPECT, psychologickou a fyzioterapeutickou intervenci citlivou na trauma k léčbě chronické pánevní bolesti, symptomů posttraumatického stresu (PTS) a dysfunkčního sexuálního chování u žen s minulostí sexuálního zneužívání. Poruchy chronické pánevní bolesti jsou v USA vysoce rozšířené a postihují 10–21 % premenopauzálních žen v určité době jejich života. Chronická pánevní bolest je spojena s dyspareunií, depresí, úzkostí, vztahovou tísní, funkčním postižením a špatnou kvalitou života. Sexuální zneužívání v anamnéze je spojeno s rozvojem chronické pánevní bolesti a se závažností psychické tísně a funkčního poškození u pacientů s chronickou bolestí.

Bohužel léčba chronické pánevní bolesti v první linii, jako je fyzikální terapie a psychologické intervence specifické pro bolest, selhává při řešení sexuálního traumatu. Standardní fyzikální terapie může ve skutečnosti vyvolat symptomy související s traumatem, protože zahrnuje invazivní techniky včetně vnitřní digitální palpace svalů pánevního dna a použití vaginálních dilatátorů. Zanedbání traumatu při léčbě chronické pánevní bolesti by mohlo přispět ke špatným výsledkům léčby, nízké adherenci a vysazení. Psychologická intervence citlivá na traumata společnosti RESPECT naučí ženy dovednostem vyrovnat se s PTS, bolestí, sexuální dysfunkcí a nepohodlí během fyzické terapie. Fyzioterapeutická intervence citlivá na trauma RESPECT bude citlivěji aplikovat invazivní aspekty léčby a posílí ženy ve využívání dovedností zvládání traumatu, které se naučily v psychologické intervenci. Předpokládá se, že RESPECT sníží chronickou pánevní bolest, PTS, dysfunkční sexuální chování, vyhýbání se léčbě.

Studijní cíle

1. Vyvinout víceúrovňovou intervenci citlivou na trauma (psychologická a fyzikální terapie) chronické pánevní bolesti pro ženy v centru města s historií sexuálního zneužívání a symptomů PTS.
2. Prozkoumejte proveditelnost RESPECT při léčbě této populace.
3. Použijte pilotní otevřenou studii ke zkoumání dopadu RESPECT chronické pánevní bolesti, PTS, dysfunkčního sexuálního chování, vyhýbání se léčbě.

Psychologická intervence RESPECT citlivá na trauma 1) poučí pacientku o vztazích mezi sexuálním zneužíváním, PTS a chronickou pánevní bolestí 2) zmocní ji vysvětlením, že sexuální zneužívání, chronická pánevní bolest a PTS nejsou její vinou, ale má moc bojovat proti nim 3) znecitlivět ji na složky fyzioterapeutické intervence vyvolávající úzkost a 4) naučit ji relaxačním nástrojům, které může používat během sezení fyzikální terapie, při domácím cvičení fyzikální terapie a obecněji zvládat bolest.

Intervence fyzikální terapie RESPECT citlivé na trauma 1) naučí pacientku techniky, jak řešit svalové napětí, které přispívá k chronické pánevní bolesti, 2) zmocní ji tím, že zvýší její kontrolu nad každou fází léčby (např. zahájení, ukončení, vyjádření pocitů a preferencí) 3 ) utěšit ji vysvětlením, že je normální pociťovat nepohodlí během fyzikální terapie, a 4) povzbudit ji, aby používala dovednosti zvládání traumatu, které se naučila v psychoterapeutické složce.

Tento počáteční projekt má vést k větší otevřené studii, která bude zkoumat nejen výsledky léčby, ale také mechanismy změny (např. pocit posílení postavení žen, snížení symptomů PTS).