Восстановление эмоциональной, сексуальной и физической силы с помощью когнитивно-поведенческой терапии и ухода с учетом травм: вмешательство при хронической тазовой боли (RESPECT)

В рамках этого проекта будет разработана и предварительно изучена методика RESPECT, чувствительная к травмам психологическая и физиотерапевтическая терапия для лечения хронической тазовой боли, симптомов посттравматического стресса (ПТС) и дисфункционального сексуального поведения у женщин, подвергшихся сексуальному насилию в прошлом. Хронические тазовые боли широко распространены в США, от них страдают от 10 до 21% женщин в пременопаузе в какой-то период их жизни. Хроническая тазовая боль связана с диспареунией, депрессией, тревогой, расстройством отношений, функциональными нарушениями и низким качеством жизни. История сексуального насилия связана с развитием хронической тазовой боли и выраженностью психологического дистресса и функциональных нарушений у пациентов с хронической болью.

К сожалению, передовые методы лечения хронической тазовой боли, такие как физиотерапия и психологические вмешательства, направленные на устранение боли, не могут справиться с сексуальной травмой. Стандартная физиотерапия может фактически вызвать симптомы, связанные с травмой, поскольку она включает инвазивные методы, включая внутреннюю пальцевую пальпацию мышц тазового дна и использование вагинальных расширителей. Пренебрежение травмой при лечении хронической тазовой боли может привести к плохим результатам лечения, низкой приверженности и выбыванию. Чувствительное к травме психологическое вмешательство RESPECT научит женщин навыкам справляться с ПИН, болью, сексуальной дисфункцией и дискомфортом во время физиотерапии. Чувствительная к травме физиотерапевтическая интервенция RESPECT будет более чувствительно применять инвазивные аспекты лечения и усиливать использование женщинами связанных с травмой навыков преодоления, полученных в ходе психологической интервенции. Прогнозируется, что УВАЖЕНИЕ уменьшит хроническую тазовую боль, ПТС, дисфункциональное сексуальное поведение, уклонение от лечения.

Цели исследования

1. Разработать многоуровневое травмо-чувствительное (психологическая и физиотерапия) вмешательство при хронической тазовой боли для городских женщин с историей сексуального насилия и симптомами посттравматического стресса.
2. Изучите возможности УВАЖЕНИЯ в лечении этой группы населения.
3. Используйте пилотное открытое исследование для изучения влияния RESPECT на хроническую тазовую боль, посттравматическое стрессовое расстройство, дисфункциональное сексуальное поведение, уклонение от лечения.

Чувствительное к травме психологическое вмешательство RESPECT 1) расскажет пациентке о взаимосвязи между сексуальным насилием, ПИН и хронической тазовой болью 2) даст ей возможность объяснить, что сексуальное насилие, хроническая тазовая боль и ПИН не являются ее ошибкой, но она обладает властью для борьбы с ними 3) снизить ее чувствительность к компонентам физиотерапевтического вмешательства, вызывающим тревогу, и 4) научить ее инструментам релаксации, которые она может использовать во время сеансов физиотерапии, во время выполнения упражнений физиотерапии дома, а также для того, чтобы справляться с болью в целом.

Чувствительная к травме физиотерапевтическая интервенция RESPECT 1) научит пациентку методам снятия мышечного напряжения, которое способствует возникновению хронической тазовой боли 2) расширит ее возможности, усилив контроль над каждой фазой лечения (например, начало, остановка, выражение чувств и предпочтений) 3 ) утешить ее, объяснив, что испытывать дискомфорт во время физиотерапевтического лечения – это нормально, и 4) побудить ее использовать связанные с травмой навыки совладания, которым она научилась в психотерапевтическом компоненте.

Этот первоначальный проект призван привести к более крупному открытому исследованию, в котором будут изучаться не только результаты лечения, но и механизмы изменений (например, чувство расширения прав и возможностей женщин, уменьшение симптомов посттравматического стрессового расстройства).