Gendannelse af følelsesmæssig, seksuel og fysisk styrkelse gennem CBT og traumefølsom pleje: En kronisk bækkensmerteintervention (RESPECT)

Dette projekt vil udvikle og foreløbigt undersøge RESPECT, en traumefølsom psykologisk og fysioterapeutisk intervention til behandling af kroniske bækkensmerter, posttraumatiske stresssymptomer (PTS) og dysfunktionel seksuel adfærd blandt kvinder med seksuelt misbrugshistorie. Kroniske bækkensmerter er meget udbredt i USA og påvirker mellem 10-21% af præmenopausale kvinder på et tidspunkt i deres liv. Kroniske bækkensmerter er forbundet med dyspareuni, depression, angst, forholdsproblemer, funktionsnedsættelse og dårlig livskvalitet. Anamnese med seksuelt misbrug er forbundet med udvikling af kroniske bækkensmerter og med sværhedsgraden af ​​psykologisk lidelse og funktionsnedsættelse blandt patienter med kroniske smerter.

Desværre kan frontline behandlinger af kroniske bækkensmerter såsom fysioterapi og smertespecifikke psykologiske interventioner ikke løse seksuelle traumer. Standard fysioterapi kan faktisk udløse traumerelaterede symptomer, fordi det involverer invasive teknikker, herunder intern digital palpation af bækkenbundsmuskler og brug af vaginale dilatatorer. At negligere traumer i behandling af kronisk bækkensmerter kan bidrage til dårlige behandlingsresultater, lav adhærens og frafald. RESPECTs traumefølsomme psykologiske intervention vil lære kvinder færdigheder til at håndtere PTS, smerter, seksuel dysfunktion og ubehag under fysioterapi. RESPECTs traumefølsomme fysioterapiintervention vil mere følsomt anvende de invasive aspekter af behandlingen og forstærke kvinders brug af traumerelaterede mestringsfærdigheder lært i den psykologiske intervention. RESPECT forventes at mindske kroniske bækkensmerter, PTS, dysfunktionel seksuel adfærd, undgåelse af behandling.

Studiemål

1. Udvikle en traumefølsom (psykologisk og fysioterapi) kronisk bækkensmerteintervention på flere niveauer til kvinder i indre by med historier om seksuelt misbrug og PTS-symptomer.
2. Undersøg gennemførligheden af ​​RESPECT i behandlingen af ​​denne befolkning.
3. Brug et åbent pilotforsøg til at undersøge virkningen af ​​RESPECT kroniske bækkensmerter, PTS, dysfunktionel seksuel adfærd, undgåelse af behandling.

RESPECTs traumefølsomme psykologiske intervention vil 1) oplyse patienten om forholdet mellem seksuelt misbrug, PTS og kroniske bækkensmerter 2) styrke hende ved at forklare, at seksuelt misbrug, kronisk bækkensmerter og PTS ikke er hendes skyld, men hun har magten at bekæmpe dem 3) desensibilisere hende over for angstfremkaldende komponenter i den fysioterapeutiske intervention, og 4) lære hende afspændingsværktøjer, som hun kan bruge under fysioterapisessioner, mens hun praktiserer fysioterapiøvelser derhjemme, og til at håndtere smerter mere generelt.

RESPECTs traumefølsomme fysioterapiintervention vil 1) lære patienten teknikker til at håndtere muskelspændinger, der bidrager til kroniske bækkensmerter 2) styrke hende ved at øge hendes kontrol over hver fase af behandlingen (f.eks. starte, stoppe, udtrykke følelser og præferencer) 3 ) trøste hende ved at forklare, at det er normalt at opleve ubehag under fysioterapibehandling og 4) opmuntre hende til at bruge de traumerelaterede mestringsevner, hun har lært i psykoterapikomponenten.

Dette indledende projekt er beregnet til at føre til et større åbent forsøg, der vil undersøge ikke kun behandlingsresultater, men også forandringsmekanismerne (f.eks. kvinders følelse af empowerment, fald i PTS-symptomer).