Przywracanie emocjonalnej, seksualnej i fizycznej siły poprzez terapię poznawczo-behawioralną i terapię wrażliwą na urazy: interwencja w przypadku przewlekłego bólu miednicy (RESPECT)

W ramach tego projektu opracuje się i wstępnie zbada RESPECT, wrażliwą na traumę interwencję psychologiczną i fizjoterapeutyczną w celu leczenia przewlekłego bólu miednicy, objawów stresu pourazowego (PTS) i dysfunkcyjnych zachowań seksualnych wśród kobiet z historią wykorzystywania seksualnego. Przewlekłe dolegliwości bólowe miednicy są bardzo rozpowszechnione w Stanach Zjednoczonych i dotykają od 10 do 21% kobiet przed menopauzą w pewnym momencie ich życia. Przewlekły ból miednicy jest związany z dyspareunią, depresją, lękiem, problemami w związku, upośledzeniem czynnościowym i niską jakością życia. Historia wykorzystywania seksualnego jest związana z rozwojem przewlekłego bólu miednicy oraz z nasileniem stresu psychicznego i upośledzenia funkcjonalnego u pacjentów z przewlekłym bólem.

Niestety, podstawowe metody leczenia przewlekłego bólu miednicy, takie jak fizjoterapia i interwencje psychologiczne specyficzne dla bólu, nie rozwiązują urazu seksualnego. Standardowa fizjoterapia może w rzeczywistości wywołać objawy związane z urazem, ponieważ obejmuje techniki inwazyjne, w tym wewnętrzną palpację palców mięśni dna miednicy i stosowanie rozszerzaczy pochwy. Zaniedbanie urazu w leczeniu przewlekłego bólu miednicy może przyczynić się do złych wyników leczenia, niskiego przestrzegania zaleceń i rezygnacji z leczenia. Interwencja psychologiczna RESPECT wrażliwa na traumę nauczy kobiety umiejętności radzenia sobie z zespołem stresu pourazowego, bólem, dysfunkcjami seksualnymi i dyskomfortem podczas fizjoterapii. Interwencja fizjoterapeutyczna wrażliwa na traumę projektu RESPECT w bardziej wyczulony sposób zastosuje inwazyjne aspekty leczenia i wzmocni wykorzystanie przez kobiety umiejętności radzenia sobie z traumą nabytych podczas interwencji psychologicznej. Przewiduje się, że RESPECT zmniejszy przewlekły ból miednicy, PTS, dysfunkcyjne zachowania seksualne i unikanie leczenia.

Cele studiów

1. Opracowanie wielopoziomowej, wrażliwej na traumę (terapia psychologiczna i fizjoterapeutyczna) interwencji z przewlekłym bólem miednicy dla kobiet z centrum miasta z historią wykorzystywania seksualnego i objawami zespołu stresu pourazowego.
2. Zbadaj wykonalność RESPECT w leczeniu tej populacji.
3. Skorzystaj z otwartej próby pilotażowej, aby zbadać wpływ RESPECT na przewlekły ból miednicy, PTS, dysfunkcyjne zachowania seksualne, unikanie leczenia.

Psychologiczna interwencja RESPECT wrażliwa na traumę 1) nauczy pacjentkę relacji między wykorzystywaniem seksualnym, PTS i przewlekłym bólem miednicy 2) wzmocni ją, wyjaśniając, że wykorzystywanie seksualne, przewlekły ból miednicy i PTS nie są jej winą, ale ma moc ich zwalczania 3) odczulić ją na wywołujące niepokój elementy interwencji fizjoterapeutycznej oraz 4) nauczyć ją narzędzi relaksacyjnych, z których może korzystać podczas sesji fizjoterapeutycznych, podczas wykonywania ćwiczeń fizjoterapeutycznych w domu oraz ogólniej radzenia sobie z bólem.

Interwencja fizjoterapeutyczna RESPECT wrażliwa na urazy 1) nauczy pacjentkę technik radzenia sobie z napięciem mięśniowym, które przyczynia się do przewlekłego bólu miednicy 2) wzmocni ją poprzez zwiększenie jej kontroli nad każdą fazą leczenia (np. rozpoczynanie, zatrzymywanie, wyrażanie uczuć i preferencji) 3 ) pocieszyć ją, wyjaśniając, że odczuwanie dyskomfortu podczas fizjoterapii jest czymś normalnym oraz 4) zachęcić ją do wykorzystania umiejętności radzenia sobie z traumą, których nauczyła się w komponencie psychoterapii.

Ten wstępny projekt ma doprowadzić do większego otwartego badania, które zbada nie tylko wyniki leczenia, ale także mechanizmy zmian (np. poczucie sprawczości kobiet, zmniejszenie objawów PTS).