Restaurando o empoderamento emocional, sexual e físico por meio da TCC e cuidados sensíveis ao trauma: uma intervenção na dor pélvica crônica (RESPECT)

Este projeto desenvolverá e examinará preliminarmente o RESPECT, uma intervenção psicológica e fisioterapêutica sensível ao trauma para tratar dor pélvica crônica, sintomas de estresse pós-traumático (PTS) e comportamento sexual disfuncional entre mulheres com histórico de abuso sexual. Os distúrbios de dor pélvica crônica são altamente prevalentes nos EUA, afetando entre 10-21% das mulheres na pré-menopausa em algum momento de suas vidas. A dor pélvica crônica está associada a dispareunia, depressão, ansiedade, sofrimento no relacionamento, comprometimento funcional e baixa qualidade de vida. A história de abuso sexual está associada ao desenvolvimento de dor pélvica crônica e à gravidade do sofrimento psicológico e comprometimento funcional entre pacientes com dor crônica.

Infelizmente, os tratamentos de primeira linha para a dor pélvica crônica, como fisioterapia e intervenções psicológicas específicas para a dor, falham em lidar com o trauma sexual. A fisioterapia padrão pode realmente desencadear sintomas relacionados ao trauma porque envolve técnicas invasivas, incluindo palpação digital interna dos músculos do assoalho pélvico e o uso de dilatadores vaginais. Negligenciar o trauma no tratamento da dor pélvica crônica pode contribuir para resultados ruins do tratamento, baixa adesão e abandono. A intervenção psicológica sensível ao trauma do RESPECT ensinará às mulheres habilidades para lidar com PTS, dor, disfunção sexual e desconforto durante a fisioterapia. A intervenção de fisioterapia sensível ao trauma do RESPECT aplicará com mais sensibilidade os aspectos invasivos do tratamento e reforçará o uso pelas mulheres das habilidades de enfrentamento relacionadas ao trauma aprendidas na intervenção psicológica. Prevê-se que o RESPEITO diminua a dor pélvica crônica, PTS, comportamento sexual disfuncional, evitação de tratamento.

Objetivos do estudo

1. Desenvolver uma intervenção de dor pélvica crônica multinível sensível ao trauma (psicológico e fisioterapêutico) para mulheres do centro da cidade com histórico de abuso sexual e sintomas de PTS.
2. Examine a viabilidade do RESPEITO no tratamento dessa população.
3. Use um teste piloto aberto para examinar o impacto de RESPECT dor pélvica crônica, PTS, comportamento sexual disfuncional, evitação de tratamento.

A intervenção psicológica sensível ao trauma do RESPECT irá 1) educar a paciente sobre as relações entre abuso sexual, PTS e dor pélvica crônica 2) capacitá-la explicando que abuso sexual, dor pélvica crônica e PTS não são culpa dela, mas ela tem o poder para combatê-los 3) dessensibilizá-la aos componentes causadores de ansiedade da intervenção fisioterapêutica e 4) ensinar-lhe ferramentas de relaxamento que ela pode usar durante as sessões de fisioterapia, enquanto pratica exercícios de fisioterapia em casa e para lidar com a dor em geral.

A intervenção fisioterapêutica sensível ao trauma do RESPECT irá 1) ensinar à paciente técnicas para lidar com a tensão muscular que contribui para a dor pélvica crônica 2) capacitá-la aumentando seu controle sobre cada fase do tratamento (por exemplo, iniciar, parar, expressar sentimentos e preferências) 3 ) confortá-la explicando que é normal sentir desconforto durante o tratamento fisioterapêutico e 4) incentivá-la a usar as habilidades de enfrentamento relacionadas ao trauma que aprendeu no componente psicoterapêutico.

Este projeto inicial destina-se a levar a um estudo aberto maior que examinará não apenas os resultados do tratamento, mas também os mecanismos de mudança (por exemplo, sentimento de empoderamento das mulheres, diminuição dos sintomas da SPT).