Ripristinare l'empowerment emotivo, sessuale e fisico attraverso la CBT e la cura sensibile al trauma: un intervento per il dolore pelvico cronico (RESPECT)

Questo progetto svilupperà ed esaminerà preliminarmente RESPECT, un intervento di terapia psicologica e fisica sensibile al trauma per trattare il dolore pelvico cronico, i sintomi di stress post-traumatico (PTS) e il comportamento sessuale disfunzionale tra le donne con storie di abusi sessuali. I disturbi del dolore pelvico cronico sono molto diffusi negli Stati Uniti e colpiscono tra il 10 e il 21% delle donne in premenopausa in qualche momento della loro vita. Il dolore pelvico cronico è associato a dispareunia, depressione, ansia, disagio relazionale, compromissione funzionale e scarsa qualità della vita. La storia di abuso sessuale è associata allo sviluppo di dolore pelvico cronico e alla gravità del disagio psicologico e della compromissione funzionale tra i pazienti con dolore cronico.

Sfortunatamente, i trattamenti in prima linea per il dolore pelvico cronico come la terapia fisica e gli interventi psicologici specifici del dolore non riescono ad affrontare il trauma sessuale. La terapia fisica standard può effettivamente innescare sintomi correlati al trauma perché coinvolge tecniche invasive tra cui la palpazione digitale interna dei muscoli del pavimento pelvico e l'uso di dilatatori vaginali. Trascurare il trauma nel trattamento del dolore pelvico cronico potrebbe contribuire a scarsi risultati del trattamento, bassa aderenza e abbandono. L'intervento psicologico sensibile al trauma di RESPECT insegnerà alle donne le abilità per far fronte a PTS, dolore, disfunzione sessuale e disagio durante la terapia fisica. L'intervento di fisioterapia sensibile al trauma di RESPECT applicherà in modo più sensibile gli aspetti invasivi del trattamento e rafforzerà l'uso da parte delle donne delle abilità di coping relative al trauma apprese nell'intervento psicologico. Si prevede che RESPECT riduca il dolore pelvico cronico, PTS, il comportamento sessuale disfunzionale, l'evitamento del trattamento.

Scopi dello studio

1. Sviluppare un intervento per il dolore pelvico cronico sensibile al trauma multilivello (terapia psicologica e fisica) per le donne dei centri urbani con storie di abusi sessuali e sintomi PTS.
2. Esaminare la fattibilità di RESPECT nel trattamento di questa popolazione.
3. Utilizzare uno studio pilota aperto per esaminare l'impatto del dolore pelvico cronico RESPECT, PTS, comportamento sessuale disfunzionale, evitamento del trattamento.

L'intervento psicologico sensibile al trauma di RESPECT 1) istruirà la paziente sulle relazioni tra abuso sessuale, PTS e dolore pelvico cronico 2) la rafforzerà spiegando che l'abuso sessuale, il dolore pelvico cronico e la PTS non sono colpa sua ma lei ha il potere per combatterli 3) desensibilizzarla alle componenti che provocano ansia dell'intervento di terapia fisica e 4) insegnarle strumenti di rilassamento che può utilizzare durante le sessioni di terapia fisica, mentre pratica esercizi di terapia fisica a casa e per far fronte al dolore più in generale.

L'intervento di terapia fisica sensibile al trauma di RESPECT 1) insegnerà alla paziente le tecniche per affrontare la tensione muscolare che contribuisce al dolore pelvico cronico 2) la rafforzerà aumentando il suo controllo su ogni fase del trattamento (ad esempio, iniziare, interrompere, esprimere sentimenti e preferenze) 3 ) confortarla spiegandole che è normale provare disagio durante il trattamento di terapia fisica e 4) incoraggiarla a utilizzare le capacità di coping relative al trauma che ha appreso nella componente di psicoterapia.

Questo progetto iniziale ha lo scopo di portare a una sperimentazione aperta più ampia che esaminerà non solo i risultati del trattamento, ma anche i meccanismi di cambiamento (ad esempio, la sensazione di potere delle donne, la diminuzione dei sintomi PTS).