Gjenoppretting av emosjonell, seksuell og fysisk styrking gjennom CBT og traumesensitiv omsorg: En kronisk bekkensmerteintervensjon (RESPECT)

Dette prosjektet vil utvikle og foreløpig undersøke RESPECT, en traumesensitiv psykologisk og fysioterapiintervensjon for å behandle kroniske bekkensmerter, posttraumatiske stresssymptomer (PTS) og dysfunksjonell seksuell atferd blant kvinner med seksuelle overgrepshistorier. Kroniske bekkensmerter er svært utbredt i USA, og påvirker mellom 10-21% av premenopausale kvinner på et tidspunkt i livet. Kroniske bekkensmerter er assosiert med dyspareuni, depresjon, angst, relasjonsplager, funksjonshemming og dårlig livskvalitet. Historie om seksuelle overgrep er assosiert med utvikling av kroniske bekkensmerter og med alvorlighetsgraden av psykiske plager og funksjonsnedsettelse blant pasienter med kroniske smerter.

Dessverre klarer ikke behandlinger for kroniske bekkensmerter i frontlinjen som fysioterapi og smertespesifikke psykologiske intervensjoner å håndtere seksuelle traumer. Standard fysioterapi kan faktisk utløse traumerelaterte symptomer fordi det involverer invasive teknikker, inkludert intern digital palpasjon av bekkenbunnsmuskulaturen og bruk av vaginale dilatatorer. Å neglisjere traumer ved behandling av kroniske bekkensmerter kan bidra til dårlige behandlingsresultater, lav etterlevelse og frafall. RESPECTs traumesensitive psykologiske intervensjon vil lære kvinner ferdigheter til å takle PTS, smerte, seksuell dysfunksjon og ubehag under fysioterapi. RESPECTs traumesensitive fysioterapiintervensjon vil mer sensitivt anvende de invasive aspektene ved behandlingen og forsterke kvinners bruk av traumerelaterte mestringsferdigheter lært i den psykologiske intervensjonen. RESPECT er spådd å redusere kroniske bekkensmerter, PTS, dysfunksjonell seksuell atferd, unngåelse av behandling.

Studiemål

1. Utvikle en multi-level traume-sensitiv (psykologisk og fysioterapi) kronisk bekken smerte intervensjon for indre bykvinner med historier om seksuelle overgrep og PTS-symptomer.
2. Undersøk gjennomførbarheten av RESPECT ved behandling av denne populasjonen.
3. Bruk en åpen pilotprøve for å undersøke virkningen av RESPECT kroniske bekkensmerter, PTS, dysfunksjonell seksuell atferd, behandlingsunngåelse.

RESPECTs traumesensitive psykologiske intervensjon vil 1) utdanne pasienten om forholdet mellom seksuelle overgrep, PTS og kroniske bekkensmerter 2) styrke henne ved å forklare at seksuelle overgrep, kroniske bekkensmerter og PTS ikke er hennes feil, men hun har makten. å bekjempe dem 3) desensibilisere henne for angstprovoserende komponenter i fysioterapiintervensjonen, og 4) lære henne avspenningsverktøy som hun kan bruke under fysioterapiøkter, mens hun trener hjemmefysioterapiøvelser, og for å mestre smerte mer generelt.

RESPECTs traumesensitive fysioterapiintervensjon vil 1) lære pasienten teknikker for å håndtere muskelspenninger som bidrar til kroniske bekkensmerter 2) styrke henne ved å øke hennes kontroll over hver fase av behandlingen (f.eks. starte, stoppe, uttrykke følelser og preferanser) 3 ) trøste henne ved å forklare at det er normalt å oppleve ubehag under fysioterapibehandling og 4) oppmuntre henne til å bruke de traumerelaterte mestringsferdighetene hun lærte i psykoterapikomponenten.

Dette innledende prosjektet er ment å føre til en større åpen studie som vil undersøke ikke bare behandlingsresultater, men også mekanismene for endring (f.eks. kvinners følelse av myndiggjøring, reduksjon i PTS-symptomer).