Restauración del empoderamiento emocional, sexual y físico a través de la TCC y la atención sensible al trauma: una intervención para el dolor pélvico crónico (RESPECT)

Este proyecto desarrollará y examinará preliminarmente RESPECT, una intervención de terapia física y psicológica sensible al trauma para tratar el dolor pélvico crónico, los síntomas de estrés postraumático (PTS) y el comportamiento sexual disfuncional entre mujeres con antecedentes de abuso sexual. Los trastornos de dolor pélvico crónico son muy frecuentes en los EE. UU. y afectan entre el 10 y el 21 % de las mujeres premenopáusicas en algún momento de sus vidas. El dolor pélvico crónico se asocia con dispareunia, depresión, ansiedad, problemas de pareja, deterioro funcional y mala calidad de vida. Los antecedentes de abuso sexual se asocian con el desarrollo de dolor pélvico crónico y con la gravedad de la angustia psicológica y el deterioro funcional entre los pacientes con dolor crónico.

Desafortunadamente, los tratamientos de primera línea para el dolor pélvico crónico, como la fisioterapia y las intervenciones psicológicas específicas para el dolor, no abordan el trauma sexual. La fisioterapia estándar en realidad puede desencadenar síntomas relacionados con el trauma porque involucra técnicas invasivas que incluyen la palpación digital interna de los músculos del piso pélvico y el uso de dilatadores vaginales. Descuidar el trauma en el tratamiento del dolor pélvico crónico podría contribuir a resultados deficientes del tratamiento, baja adherencia y abandono. La intervención psicológica sensible al trauma de RESPECT enseñará a las mujeres habilidades para sobrellevar el SPT, el dolor, la disfunción sexual y la incomodidad durante la fisioterapia. La intervención de fisioterapia sensible al trauma de RESPECT aplicará con mayor sensibilidad los aspectos invasivos del tratamiento y reforzará el uso de las habilidades de afrontamiento relacionadas con el trauma aprendidas en la intervención psicológica por parte de las mujeres. Se predice que RESPECT disminuirá el dolor pélvico crónico, el SPT, el comportamiento sexual disfuncional y la evitación del tratamiento.

Objetivos del estudio

1. Desarrollar una intervención de dolor pélvico crónico multinivel sensible al trauma (terapia psicológica y física) para mujeres del centro de la ciudad con antecedentes de abuso sexual y síntomas de SPT.
2. Examinar la viabilidad de RESPECT en el tratamiento de esta población.
3. Utilice un ensayo piloto abierto para examinar el impacto de RESPECT dolor pélvico crónico, PTS, comportamiento sexual disfuncional, evitación del tratamiento.

La intervención psicológica sensible al trauma de RESPECT 1) educará a la paciente sobre las relaciones entre el abuso sexual, el SPT y el dolor pélvico crónico 2) la empoderará al explicarle que el abuso sexual, el dolor pélvico crónico y el SPT no son su culpa, pero ella tiene el poder para combatirlos 3) desensibilizarla a los componentes que provocan ansiedad de la intervención de fisioterapia, y 4) enseñarle herramientas de relajación que puede usar durante las sesiones de fisioterapia, mientras practica ejercicios de fisioterapia en el hogar y para sobrellevar el dolor en general.

La intervención de fisioterapia sensible al trauma de RESPECT 1) enseñará a la paciente técnicas para abordar la tensión muscular que contribuye al dolor pélvico crónico 2) la empoderará al aumentar su control sobre cada fase del tratamiento (p. ej., iniciar, detener, expresar sentimientos y preferencias) 3 ) la consuelan explicándole que es normal experimentar molestias durante el tratamiento de fisioterapia y 4) la animan a usar las habilidades de afrontamiento relacionadas con el trauma que aprendió en el componente de psicoterapia.

Este proyecto inicial está destinado a conducir a un ensayo abierto más amplio que examinará no solo los resultados del tratamiento, sino también los mecanismos de cambio (p. ej., el sentimiento de empoderamiento de las mujeres, la disminución de los síntomas del SPT).