Herstel van emotionele, seksuele en fysieke empowerment door middel van CGT en traumagevoelige zorg: een chronische bekkenpijninterventie (RESPECT)

Dit project zal RESPECT ontwikkelen en voorlopig onderzoeken, een traumagevoelige psychologische en fysiotherapeutische interventie voor de behandeling van chronische bekkenpijn, posttraumatische stresssymptomen (PTS) en disfunctioneel seksueel gedrag bij vrouwen met een geschiedenis van seksueel misbruik. Chronische bekkenpijnaandoeningen komen veel voor in de VS en treffen tussen de 10 en 21% van de premenopauzale vrouwen op een bepaald moment in hun leven. Chronische bekkenpijn wordt in verband gebracht met dyspareunie, depressie, angst, relatieproblemen, functionele beperkingen en een slechte kwaliteit van leven. Geschiedenis van seksueel misbruik wordt in verband gebracht met de ontwikkeling van chronische bekkenpijn en met de ernst van psychische problemen en functionele beperkingen bij patiënten met chronische pijn.

Helaas slagen eerstelijnsbehandelingen voor chronische bekkenpijn, zoals fysiotherapie en pijnspecifieke psychologische interventies, er niet in om seksueel trauma aan te pakken. Standaard fysiotherapie kan in feite traumagerelateerde symptomen veroorzaken, omdat het invasieve technieken omvat, waaronder interne digitale palpatie van bekkenbodemspieren en het gebruik van vaginale dilatatoren. Het verwaarlozen van trauma bij de behandeling van chronische bekkenpijn kan bijdragen aan slechte behandelresultaten, lage therapietrouw en uitval. RESPECT's traumagevoelige psychologische interventie zal vrouwen vaardigheden aanleren om om te gaan met PTS, pijn, seksuele disfunctie en ongemak tijdens fysiotherapie. De traumagevoelige fysiotherapie-interventie van RESPECT zal de invasieve aspecten van de behandeling gevoeliger toepassen en het gebruik van traumagerelateerde copingvaardigheden die tijdens de psychologische interventie door vrouwen zijn geleerd, versterken. Van RESPECT wordt voorspeld dat het chronische bekkenpijn, PTS, disfunctioneel seksueel gedrag en vermijding van behandelingen vermindert.

Doelen bestuderen

1. Ontwikkel een traumagevoelige (psychologische en fysiotherapie) interventie voor chronische bekkenpijn op meerdere niveaus voor vrouwen in de binnenstad met een geschiedenis van seksueel misbruik en PTS-symptomen.
2. Onderzoek de haalbaarheid van RESPECT bij de behandeling van deze populatie.
3. Gebruik een pilot open trial om de impact te onderzoeken van RESPECT chronische bekkenpijn, PTS, disfunctioneel seksueel gedrag, vermijding van behandelingen.

De traumagevoelige psychologische interventie van RESPECT zal 1) de patiënt informeren over de relatie tussen seksueel misbruik, PTS en chronische bekkenpijn 2) haar sterker maken door uit te leggen dat seksueel misbruik, chronische bekkenpijn en PTS niet haar schuld zijn, maar dat zij de macht heeft om ze te bestrijden 3) haar ongevoelig maken voor angstopwekkende componenten van de fysiotherapie-interventie, en 4) haar ontspanningshulpmiddelen aanleren die ze kan gebruiken tijdens fysiotherapiesessies, tijdens het oefenen van fysiotherapie-oefeningen thuis, en om meer in het algemeen met pijn om te gaan.

RESPECT's traumagevoelige fysiotherapie-interventie zal 1) de patiënt technieken aanleren om spierspanning aan te pakken die bijdraagt ​​aan chronische bekkenpijn 2) haar sterker maken door haar controle over elke fase van de behandeling te vergroten (bijv. starten, stoppen, gevoelens en voorkeuren uiten) 3 ) troost haar door uit te leggen dat het normaal is om ongemak te ervaren tijdens de fysiotherapeutische behandeling en 4) moedig haar aan om de traumagerelateerde copingvaardigheden te gebruiken die ze in het onderdeel psychotherapie heeft geleerd.

Dit eerste project is bedoeld om te leiden tot een grotere open studie die niet alleen de behandelingsresultaten zal onderzoeken, maar ook de mechanismen van verandering (bijvoorbeeld het gevoel van empowerment van vrouwen, afname van PTS-symptomen).