Kontinuální blok aduktorového kanálu s novým katétrem – primární umístění a sekundární přemístění

3.2.1 Skrytí alokace Dobrovolníci jsou randomizováni pomocí zapečetěných neprůhledných obálek v poměru 1:1. Randomizace definuje, která noha bude použita pro zavedení katétru v rovině dlouhé osy a která noha bude použita pro zavedení v rovině krátké osy adduktorového kanálu. Obálky připravuje zdravotnický personál bez vztahu ke studii na základě počítačem vytvořeného seznamu.

3.2.2 Zaslepení Dobrovolníci budou zaslepeni vůči alokaci. K zavedení bude použito neprůhledné sterilní zakrytí, aby se zabránilo dobrovolníkům ve sledování zavádění katétru. Po zavedení budou katetry překryty obvazy, aby se zabránilo oslepení dobrovolníků. Zkoušející odpovědný za zavádění katétrů po zavedení opustí místnost a samostatný posuzovatel, který není schopen přidělovat, provede hodnocení výsledků. 2. den vyšetřovatel odpovědný za primární zavedení zhodnotí polohu katetru pomocí ultrazvuku (US), nahraje video pro posuzovatele, injekci lokálních anestetik a zakryje katetr obvazy. Hodnocení výsledku opět provede samostatný zaslepený hodnotitel

3.2.3 Provedení Během zavádění katétru jsou dobrovolníci monitorováni pomocí pulzní oxymetrie a je zajištěn bezpečný intravenózní přístup. Základní senzorické hodnocení se provádí tam, kde se pomocí alkoholových tamponů testuje pocit chladu na mediální straně bérce.

Na každé straně bude zaveden katétr periferního nervu pod vedením US. Jedná se o kožní punkce v místě zavedení a v místě výstupu. Pro usnadnění zavedení je kůže lokálně infiltrována lidokainem. V případě potřeby se podává intravenózní analgezie (alfentanil 0,5 mg/ml).

Jeden katétr se zavede do roviny krátké osy adduktorového kanálu pomocí techniky v rovině. Druhý katétr se zavádí v rovině dlouhé osy pomocí dynamické kombinace technik v rovině a mimo rovinu. K hydrodisekci v obou katétrech se použije 10 ml normálního fyziologického roztoku. Když jsou katétry na místě, do každého katétru se vstříkne 15 ml LA (lidokain 10 mg/ml). Vzdálenost od ústí katétru k tepně je zaznamenána ve skupině s krátkou osou a vzdálenost od ústí katétru k průniku fascií je zaznamenána ve skupině s dlouhou osou. Po injekci se katétry fixují na kůži obvazy.

Úspěšné primární umístění katétrů bude testováno 30 minut po injekci zaslepeným zkoušejícím pomocí bilaterálního hodnocení senzorické funkce, jak bylo popsáno dříve. Kromě toho se provádí mapování kůže k posouzení postižené oblasti kůže.

Následně jsou dobrovolníci posláni domů s katetrem in situ a vrátí se následující den. Dobrovolníci jsou instruováni, aby necvičili -tj. běh, cyklistika, posilování atd.

V den 2 se poloha katétru vyhodnotí pomocí US během injekce LA a určí se vzdálenost od ústí katétru k tepně/fascii. Provádí se senzorické hodnocení. Pokud nedojde ke ztrátě pocitu chladu, katétr je registrován jako posunutý, a proto je ručně přemístěn a injikován LA podle pokynů USA. Vyhodnocení pocitu chladu se opakuje. Dále budou dva vyšetřovatelé nezávisle sledovat videoklip postupu vpichu, aby posoudili, zda je poloha uvnitř adduktorového kanálu. Celková doba účasti jednotlivých dobrovolníků bude 2 dny.