Doorlopende adductorkanaalblokkade met een nieuwe katheter - primaire plaatsing en secundaire herpositionering

3.2.1 Verbergen van toewijzing De vrijwilligers worden gerandomiseerd met behulp van verzegelde ondoorzichtige enveloppen met een verhouding van 1:1. De randomisatie definieert welk been zal worden gebruikt voor het inbrengen van een katheter in het lange-asvlak en welk been zal worden gebruikt voor inbrengen in het korte-asvlak van het adductorkanaal. De enveloppen worden opgesteld door gezondheidspersoneel dat niets met het onderzoek te maken heeft, op basis van een door de computer gegenereerde lijst.

3.2.2 Verblindend Vrijwilligers zullen blind zijn voor toewijzing. Voor het inbrengen wordt een ondoorzichtig steriel laken gebruikt om te voorkomen dat vrijwilligers het inbrengen van de katheter observeren. Na het inbrengen worden de katheters afgedekt met verband om ontblinding van de vrijwilligers te voorkomen. De onderzoeker die verantwoordelijk is voor het inbrengen van de katheters verlaat de kamer na het inbrengen en een aparte beoordelaar die blind is voor de toewijzing, zal de uitkomst beoordelen. Op dag 2 beoordeelt de onderzoeker die verantwoordelijk is voor de primaire insertie de positie van de katheter met ultrageluid (US), neemt een video op voor de beoordelaars, injecteert lokale verdoving en bedekt de katheter met verband. Een aparte geblindeerde beoordelaar zal opnieuw de uitkomstbeoordeling uitvoeren

3.2.3 Uitvoering Tijdens het plaatsen van de katheter worden de vrijwilligers gemonitord met behulp van pulsoximetrie en wordt een veilige intraveneuze toegang verkregen. Er wordt een baseline sensorische beoordeling uitgevoerd waarbij het koude gevoel aan de mediale zijde van het onderbeen wordt getest met behulp van alcoholdoekjes.

Onder Amerikaanse begeleiding wordt aan elke kant een perifere zenuwkatheter ingebracht. Dit omvat huidpuncties op de plaats van inbrenging en op de uitgangsplaats. Om het inbrengen te vergemakkelijken wordt de huid plaatselijk geïnfiltreerd met lidocaïne. Indien nodig wordt intraveneuze analgesie gegeven (alfentanil 0,5 mg/ml).

Eén katheter wordt ingebracht in het korte-asvlak van het adductorkanaal met behulp van een in-plane-techniek. De tweede katheter wordt in het lange-asvlak ingebracht met behulp van een dynamische combinatie van in-plane en out-of-plane technieken. In beide katheters wordt 10 ml normale zoutoplossing gebruikt voor hydrodissectie. Als de katheters op hun plaats zitten, wordt 15 ml LA (lidocaïne 10 mg/ml) in elke katheter geïnjecteerd. De afstand van de katheteropening tot de slagader wordt genoteerd in de groep met de korte as en de afstand van de katheteropening tot de penetratie van de fascia wordt genoteerd in de groep met de lange as. Na injectie worden de katheters met verband op de huid gefixeerd.

Succesvolle primaire plaatsing van de katheters zal 30 minuten na injectie worden getest door een geblindeerde onderzoeker met behulp van een bilaterale beoordeling van de sensorische functie zoals eerder beschreven. Bovendien wordt cutane mapping uitgevoerd om het aangetaste huidgebied te beoordelen.

Vervolgens worden de vrijwilligers naar huis gestuurd met de katheter in situ en komen ze de volgende dag terug. De vrijwilligers krijgen de instructie om niet te sporten - d.w.z. hardlopen, fietsen, krachttraining enz.

Op dag 2 wordt de katheterpositie beoordeeld met US tijdens injectie van LA en wordt de afstand van katheteropening tot slagader/fascie bepaald. Er wordt een sensorische beoordeling uitgevoerd. Als er geen verlies van koudegevoel is, wordt de katheter geregistreerd als verplaatst en wordt daarom handmatig verplaatst en geïnjecteerd met LA onder Amerikaanse begeleiding. Beoordeling van koude sensatie wordt herhaald. Verder zullen twee onderzoekers onafhankelijk van elkaar een videoclip van de injectieprocedure bekijken om te beoordelen of de positie binnen het adductorkanaal ligt. De totale deelnameduur voor de individuele vrijwilligers is 2 dagen.