Nepřetržitá péče o alkohol založená na chytrém telefonu

Pokračující péče je považována za důležitou pro efektivní léčbu pacientů s poruchami souvisejícími s užíváním alkoholu. Nová technologie chytrých telefonů poskytuje nový způsob poskytování personalizované trvalé podpory péče. Dr. Gustafson a kolegové z University of Wisconsin vyvinuli návykovou verzi CHESS (ACHESS), automatizovaného systému chytrých telefonů, který poskytuje řadu funkcí určených k přímé podpoře pacientů. V nedávno dokončené studii pokračující péče financované NIAAA přinesl ACHESS u alkoholiků lepší výsledky v pití než léčba jako obvykle.

Hlavní řešitel současné studie, Dr. Jim McKay, a jeho kolegové z Centra kontinua péče o závislosti také vyvinuli telefonický přístup k pokračující péči, Telephone Monitoring and Counselling (TMC), který prokázal účinnost ve dvou randomizovaných studiích s pacienty závislými na alkoholu. Intervence TMC se provádí prostřednictvím telefonických kontaktů mezi pacienty a poradci a využívá informace získané v krátkém hodnocení na začátku každého hovoru k určení obsahu sezení a ke spuštění adaptivních změn v úrovni péče v průběhu času.

Přestože ACHESS i TMC využívají telefonní technologii, mají vzájemně se doplňující silné stránky. ACHESS poskytuje řadu automatizovaných 24/7 podpůrných služeb při obnově, ale nezahrnuje kontakt s poradcem. TMC na druhé straně poskytuje pravidelný a trvalý kontakt se stejným poradcem, ale neposkytuje podporu mezi hovory. Budoucnost pokračující péče o poruchy spojené s užíváním alkoholu bude pravděpodobně zahrnovat jak automatizovanou mobilní technologii, tak kontakt s poradcem, ale málo se ví o tom, jak nejlépe tyto služby integrovat.

K vyřešení této otázky bude studie obsahovat design 2 x 2 [ACHESS po dobu 12 měsíců (ano/ne) x TMC po dobu 12 měsíců (ano/ne)]. S tímto návrhem určíme, zda přidání TMC do ACHESS povede k lepším výsledkům, než jsou výsledky dosažené pomocí TMC nebo samotného ACHESS. Tento návrh také umožní replikaci předchozích zjištění a poskytne první přímé srovnání pouze TMC vs. pouze ACHESS. Kromě toho budou dokončeny ekonomické analýzy pro stanovení nákladů a nákladové efektivnosti každého zásahu a jejich kombinace. Účastníci budou náhodně rozděleni do jedné ze čtyř podmínek a sledováni po dobu 18 měsíců. Následné kontroly budou 3, 6, 9, 12 a 18 měsíců po výchozím stavu.

Předměty bude 280 pacientů s diagnózou zneužívání alkoholu, kteří jsou v centru pro léčbu zneužívání návykových látek v oblasti Philadelphie.

Rizika výzkumu jsou koncipována tak, aby byla minimální (např. možné rozpaky) a sestávají z těch, která vznikají při poskytování self-report dat o anamnéze související s alkoholem a drogami a sociálních a psychiatrických problémech. S účastí na výzkumu jsou spojena minimální zdravotní rizika. Bude zde určité riziko ztráty důvěrnosti, protože zaměstnanci budou zaznamenávat jména, adresy a telefonní čísla tří kontaktních osob pro účely sledování subjektů. Všechny identifikovatelné informace však zůstanou v uzamčené plnicí skříni přístupné pouze hlavnímu zkoušejícímu a studijnímu personálu. Poradce do telefonu nenaprogramuje žádné identifikační údaje. I když je účastník schopen naprogramovat čísla do smartphonu, jakmile je obdrží, poradce zkontroluje několik opatření na ochranu soukromí subjektů, včetně zámků heslem a vzorem. Všem subjektům se dostane minimálně zacházení jako obvykle v programech, ze kterých budou přijati.