Assistenza continua basata su smartphone per l'alcol

Si ritiene che l'assistenza continua sia importante nella gestione efficace dei pazienti con disturbi da uso di alcol. La nuova tecnologia per smartphone offre un nuovo modo per fornire un supporto di assistenza continua personalizzato. Il Dr. Gustafson e colleghi dell'Università del Wisconsin hanno sviluppato una versione per la dipendenza di CHESS (ACHESS), un sistema di smartphone automatizzato che fornisce una gamma di funzioni progettate per supportare direttamente i pazienti. In uno studio sulla cura continua finanziato dalla NIAAA recentemente completato, ACHESS ha prodotto migliori risultati nel bere con gli alcolisti rispetto al trattamento normale.

Il ricercatore principale dell'attuale studio, il dott. Jim McKay, e i suoi colleghi del Center of Continuum of Care in the Addictions hanno anche sviluppato un approccio basato sul telefono alla cura continua, monitoraggio telefonico e consulenza (TMC), che ha dimostrato l'efficacia in due studi randomizzati con pazienti alcol-dipendenti. L'intervento TMC viene fornito attraverso contatti telefonici tra pazienti e consulenti e si avvale delle informazioni ottenute in una breve valutazione all'inizio di ogni chiamata per determinare il contenuto della sessione e per innescare cambiamenti adattativi nel livello di cura nel tempo.

Sebbene sia ACHESS che TMC utilizzino la tecnologia telefonica, hanno punti di forza complementari. ACHESS fornisce una gamma di servizi di supporto al recupero automatizzati 24 ore su 24, 7 giorni su 7, ma non include il contatto con un consulente. TMC, d'altra parte, fornisce un contatto regolare e prolungato con lo stesso consulente, ma non fornisce supporto tra una chiamata e l'altra. È probabile che il futuro dell'assistenza continua per i disturbi da uso di alcol riguardi sia la tecnologia mobile automatizzata che il contatto con il consulente, ma si sa poco su come integrare al meglio questi servizi.

Per rispondere a questa domanda, lo studio presenterà un disegno 2 x 2 [ACHESS per 12 mesi (sì/no) x TMC per 12 mesi (sì/no)]. Con questo progetto, determineremo se l'aggiunta di TMC ad ACHESS produce risultati superiori a quelli ottenuti con TMC o ACHESS da soli. Questo progetto consentirà anche la replica dei risultati precedenti e fornirà il primo confronto diretto tra solo TMC e solo ACHESS. Inoltre, saranno completate analisi economiche per determinare il costo e l'efficacia in termini di costi di ciascun intervento e la loro combinazione. I partecipanti verranno assegnati in modo casuale a una delle quattro condizioni e seguiti per 18 mesi. I follow-up saranno a 3, 6, 9, 12 e 18 mesi dopo il basale.

I soggetti saranno 280 pazienti con diagnosi di abuso di alcol che si trovano in un centro di trattamento per abuso di sostanze nell'area di Filadelfia.

I rischi della ricerca sono concepiti per essere minimi (ad esempio, possibile imbarazzo) e consistono in quelli sostenuti nel fornire dati di autovalutazione sulla storia correlata ad alcol e droghe e problemi sociali e psichiatrici. Ci sono rischi medici minimi associati alla partecipazione alla ricerca. Ci sarà un certo rischio di perdita di riservatezza poiché il nome, gli indirizzi e i numeri di telefono di tre persone di contatto saranno registrati dal personale ai fini del tracciamento del soggetto. Tuttavia, tutte le informazioni identificabili rimarranno in un armadietto di riempimento chiuso a chiave accessibile solo dal ricercatore principale e dal personale dello studio. Nessuna informazione identificativa verrà programmata nel telefono dal consulente. Sebbene il partecipante sia in grado di programmare i numeri nello smartphone una volta che ne riceve uno, il consulente esaminerà diverse misure per proteggere la privacy dei soggetti, inclusi password e blocchi di pattern. Tutti i soggetti riceveranno un trattamento minimo come di consueto nei programmi da cui verranno reclutati.