Stała opieka nad alkoholem oparta na smartfonie

Uważa się, że kontynuacja opieki jest ważna w skutecznym leczeniu pacjentów z zaburzeniami związanymi z używaniem alkoholu. Nowa technologia smartfonów zapewnia nowatorski sposób zapewniania spersonalizowanego wsparcia w zakresie ciągłej opieki. Dr Gustafson i współpracownicy z University of Wisconsin opracowali uzależniającą wersję CHESS (ACHESS), zautomatyzowanego systemu smartfonów, który zapewnia szereg funkcji zaprojektowanych do bezpośredniego wspierania pacjentów. W niedawno zakończonym badaniu dotyczącym kontynuacji opieki, finansowanym przez NIAAA, ACHESS przyniosło lepsze wyniki w piciu alkoholików niż zwykłe leczenie.

Główny badacz obecnego badania, dr Jim McKay i jego współpracownicy z Centrum Kontynuacji Opieki nad Uzależnieniami opracowali również telefoniczne podejście do kontynuacji opieki, Telephone Monitoring and Counselling (TMC), które wykazało skuteczność w dwóch randomizowanych badaniach z udziałem pacjentów uzależnionych od alkoholu. Interwencja TMC odbywa się poprzez kontakty telefoniczne między pacjentami a doradcami i wykorzystuje informacje uzyskane w krótkiej ocenie na początku każdej rozmowy w celu ustalenia treści sesji i wywołania adaptacyjnych zmian w poziomie opieki w czasie.

Chociaż zarówno ACHESS, jak i TMC korzystają z technologii telefonicznej, mają uzupełniające się mocne strony. ACHESS zapewnia szereg zautomatyzowanych usług wsparcia odzyskiwania zdrowia 24 godziny na dobę, 7 dni w tygodniu, ale nie obejmuje kontaktu z doradcą. Z kolei TMC zapewnia regularny i stały kontakt z tym samym doradcą, ale nie zapewnia wsparcia między rozmowami. Przyszłość ciągłej opieki nad osobami z zaburzeniami związanymi z używaniem alkoholu prawdopodobnie będzie obejmować zarówno zautomatyzowaną technologię mobilną, jak i kontakt z doradcą, ale niewiele wiadomo o tym, jak najlepiej zintegrować te usługi.

Aby odpowiedzieć na to pytanie, badanie będzie obejmowało projekt 2 x 2 [ACHESS przez 12 miesięcy (tak/nie) x TMC przez 12 miesięcy (tak/nie)]. Za pomocą tego projektu ustalimy, czy dodanie TMC do ACHESS daje lepsze wyniki niż te uzyskane z samą TMC lub ACHESS. Ten projekt umożliwi również replikację wcześniejszych ustaleń i zapewni pierwsze bezpośrednie porównanie tylko TMC z samym ACHESS. Ponadto zostaną zakończone analizy ekonomiczne w celu określenia kosztu i opłacalności każdej interwencji oraz ich kombinacji. Uczestnicy zostaną losowo przydzieleni do jednego z czterech warunków i obserwowani przez 18 miesięcy. Obserwacje będą odbywać się po 3, 6, 9, 12 i 18 miesiącach od rozpoczęcia leczenia.

Badanymi będzie 280 pacjentów z rozpoznaniem nadużywania alkoholu przebywających w ośrodku leczenia uzależnień na terenie Filadelfii.

Ryzyko związane z badaniem jest pomyślane jako minimalne (np. możliwe zawstydzenie) i polega na dostarczaniu danych z samoopisu na temat historii związanej z alkoholem i narkotykami oraz problemów społecznych i psychiatrycznych. Istnieje minimalne ryzyko medyczne związane z udziałem w badaniach. Istnieje pewne ryzyko utraty poufności, ponieważ nazwiska, adresy i numery telefonów trzech osób kontaktowych zostaną zapisane przez personel w celu śledzenia osób. Jednak wszystkie możliwe do zidentyfikowania informacje pozostaną w zamkniętej szafce do napełniania, do której dostęp mają tylko główny badacz i personel badawczy. Doradca nie zaprogramuje w telefonie żadnych informacji identyfikujących. Chociaż uczestnik jest w stanie zaprogramować numery w smartfonie, gdy już go otrzyma, doradca zapozna się z kilkoma środkami ochrony prywatności uczestników, w tym hasłami i blokadami wzorcowymi. Wszyscy uczestnicy otrzymają minimalne leczenie, jak zwykle w programach, z których będą rekrutowani.