Atención continua para el alcohol basada en teléfonos inteligentes

Se cree que la atención continua es importante en el tratamiento eficaz de los pacientes con trastornos por consumo de alcohol. La nueva tecnología de teléfonos inteligentes proporciona una forma novedosa de brindar apoyo personalizado de atención continua. El Dr. Gustafson y sus colegas de la Universidad de Wisconsin han desarrollado una versión para adicciones de CHESS (ACHESS), un sistema de teléfono inteligente automatizado que proporciona una gama de funciones diseñadas para ayudar directamente a los pacientes. En un estudio de atención continua financiado por el NIAAA recientemente completado, ACHESS produjo mejores resultados de consumo de alcohol con alcohólicos que el tratamiento habitual.

El investigador principal del estudio actual, el Dr. Jim McKay, y sus colegas del Center of Continuum of Care in the Addictions también han desarrollado un enfoque telefónico para la atención continua, el Monitoreo y asesoramiento telefónico (TMC), que ha demostrado su eficacia. en dos ensayos aleatorizados con pacientes dependientes del alcohol. La intervención de TMC se realiza a través de contactos telefónicos entre pacientes y consejeros, y utiliza la información obtenida en una breve evaluación al comienzo de cada llamada para determinar el contenido de la sesión y desencadenar cambios adaptativos en el nivel de atención a lo largo del tiempo.

Aunque tanto ACHESS como TMC usan tecnología telefónica, tienen fortalezas complementarias. ACHESS proporciona una variedad de servicios automatizados de apoyo para la recuperación las 24 horas del día, los 7 días de la semana, pero no incluye el contacto con un consejero. TMC, por otro lado, proporciona contacto regular y sostenido con el mismo consejero, pero no brinda apoyo entre llamadas. Es probable que el futuro de la atención continua para los trastornos por consumo de alcohol involucre tecnología móvil automatizada y contacto con consejeros, pero se sabe poco sobre la mejor manera de integrar estos servicios.

Para abordar esta pregunta, el estudio contará con un diseño 2 x 2 [ACHESS por 12 meses (sí/no) x TMC por 12 meses (sí/no)]. Con este diseño, determinaremos si agregar TMC a ACHESS produce resultados superiores a los obtenidos con TMC o ACHESS solo. Este diseño también permitirá la replicación de hallazgos anteriores y proporcionará la primera comparación directa de TMC solo frente a ACHESS solo. Además, se completarán análisis económicos para determinar el costo y la rentabilidad de cada intervención y su combinación. Los participantes serán asignados aleatoriamente a una de las cuatro condiciones y serán seguidos durante 18 meses. Los seguimientos serán a los 3, 6, 9, 12 y 18 meses después del inicio.

Los sujetos serán 280 pacientes diagnosticados con abuso de alcohol que se encuentran en un centro de tratamiento de abuso de sustancias en el área de Filadelfia.

Los riesgos de la investigación se conciben como mínimos (p. ej., posible vergüenza) y consisten en aquellos en los que se incurre al proporcionar datos de autoinforme sobre antecedentes relacionados con el alcohol y las drogas y problemas sociales y psiquiátricos. Hay riesgos médicos mínimos asociados con la participación en la investigación. Habrá cierto riesgo de pérdida de confidencialidad ya que el personal registrará el nombre, las direcciones y los números de teléfono de tres personas de contacto para fines de seguimiento de sujetos. Sin embargo, toda la información identificable permanecerá en un gabinete cerrado con llave al que solo podrán acceder el investigador principal y el personal del estudio. El consejero no programará información de identificación en el teléfono. Aunque el participante puede programar números en el teléfono inteligente una vez que recibe uno, el consejero revisará varias medidas para proteger la privacidad de los sujetos, incluidos los bloqueos de contraseña y patrón. Todos los sujetos recibirán como mínimo el tratamiento habitual en los programas de los que serán reclutados.