Cuidados continuados para álcool baseados em smartphones

Acredita-se que o cuidado contínuo seja importante no tratamento eficaz de pacientes com transtornos por uso de álcool. A nova tecnologia de smartphone oferece uma nova maneira de fornecer suporte de cuidados continuados personalizados. O Dr. Gustafson e seus colegas da Universidade de Wisconsin desenvolveram uma versão viciante do CHESS (ACHESS), um sistema automatizado de smartphone que fornece uma variedade de funções projetadas para dar suporte direto aos pacientes. Em um estudo de cuidados continuados financiado pelo NIAAA recentemente concluído, o ACHESS produziu melhores resultados de consumo de álcool com alcoólatras do que o tratamento usual.

O investigador principal do estudo atual, Dr. Jim McKay, e seus colegas do Center of Continuum of Care in the Addictions também desenvolveram uma abordagem baseada em telefone para cuidados continuados, Monitoramento e Aconselhamento por Telefone (TMC), que demonstrou eficácia em dois estudos randomizados com pacientes dependentes de álcool. A intervenção TMC é realizada por meio de contatos telefônicos entre pacientes e conselheiros e utiliza as informações obtidas em uma breve avaliação no início de cada ligação para determinar o conteúdo da sessão e desencadear mudanças adaptativas no nível de atendimento ao longo do tempo.

Embora tanto a ACHESS quanto a TMC usem a tecnologia de telefonia, elas possuem pontos fortes complementares. ACHESS fornece uma variedade de serviços de suporte de recuperação automatizados 24 horas por dia, 7 dias por semana, mas não inclui contato com um conselheiro. O TMC, por outro lado, fornece contato regular e sustentado com o mesmo conselheiro, mas não oferece suporte entre as ligações. O futuro dos cuidados continuados para transtornos relacionados ao uso de álcool provavelmente envolverá tecnologia móvel automatizada e contato com o conselheiro, mas pouco se sabe sobre a melhor forma de integrar esses serviços.

Para responder a esta questão, o estudo apresentará um desenho 2 x 2 [ACHESS por 12 meses (sim/não) x TMC por 12 meses (sim/não)]. Com esse projeto, determinaremos se a adição de TMC ao ACHESS produz resultados superiores aos obtidos apenas com TMC ou ACHESS. Esse design também permitirá a replicação de descobertas anteriores e fornecerá a primeira comparação direta apenas de TMC versus apenas ACHESS. Além disso, análises econômicas serão concluídas para determinar o custo e a relação custo-eficácia de cada intervenção e sua combinação. Os participantes serão distribuídos aleatoriamente em uma das quatro condições e acompanhados por 18 meses. Os acompanhamentos serão aos 3, 6, 9, 12 e 18 meses após o início do estudo.

Os sujeitos serão 280 pacientes com diagnóstico de abuso de álcool que estão em um centro de tratamento de abuso de substâncias na área da Filadélfia.

Os riscos da pesquisa são concebidos para serem mínimos (por exemplo, possível embaraço) e consistem naqueles incorridos no fornecimento de dados de autorrelato sobre histórico relacionado ao álcool e drogas e problemas sociais e psiquiátricos. Existem riscos médicos mínimos associados à participação na pesquisa. Haverá algum risco de perda de confidencialidade, uma vez que o nome, endereços e números de telefone de três pessoas de contato serão registrados pela equipe para fins de rastreamento de assuntos. No entanto, todas as informações identificáveis ​​permanecerão em um armário de preenchimento trancado, acessível apenas pelo investigador principal e pela equipe do estudo. Nenhuma informação de identificação será programada no telefone pelo conselheiro. Embora o participante seja capaz de programar números no smartphone assim que receber um, o conselheiro revisará várias medidas para proteger a privacidade dos sujeitos, incluindo senha e bloqueios de padrão. Todos os indivíduos receberão um tratamento mínimo como de costume nos programas dos quais serão recrutados.