Smarttelefonbasert kontinuerlig omsorg for alkohol

Fortsatt omsorg antas å være viktig for effektiv behandling av pasienter med alkoholforstyrrelser. Ny smarttelefonteknologi gir en ny måte å gi personlig tilpasset pleiestøtte. Dr. Gustafson og kolleger ved University of Wisconsin har utviklet en avhengighetsversjon av CHESS (ACHESS), et automatisert smarttelefonsystem som gir en rekke funksjoner designet for å støtte pasienter direkte. I en nylig fullført NIAAA-finansiert studie om fortsatt omsorg, ga ACHESS bedre drikkeresultater med alkoholikere enn behandling som vanlig.

Hovedetterforskeren av den nåværende studien, Dr. Jim McKay, og hans kolleger ved Center of Continuum of Care in the Addictions har også utviklet en telefonbasert tilnærming til fortsatt omsorg, telefonovervåking og rådgivning (TMC), som har vist effekt. i to randomiserte studier med alkoholavhengige pasienter. TMC-intervensjonen leveres gjennom telefonkontakter mellom pasienter og rådgivere, og benytter informasjon innhentet i en kort vurdering i begynnelsen av hver samtale for å bestemme innholdet i økten og for å utløse adaptive endringer i omsorgsnivå over tid.

Selv om både ACHESS og TMC bruker telefonteknologi, har de komplementære styrker. ACHESS tilbyr en rekke automatiserte 24/7-støttetjenester for gjenoppretting, men inkluderer ikke kontakt med en rådgiver. TMC på sin side gir jevnlig og vedvarende kontakt med samme rådgiver, men gir ikke støtte mellom samtalene. Fremtiden for fortsatt omsorg for alkoholmisbruk vil trolig involvere både automatisert mobilteknologi og rådgiverkontakt, men lite er kjent om hvordan man best kan integrere disse tjenestene.

For å løse dette spørsmålet vil studien inneholde et 2 x 2 design [ACHESS i 12 måneder (ja/nei) x TMC i 12 måneder (ja/nei)]. Med dette designet vil vi avgjøre om å legge til TMC til ACHESS gir bedre resultater enn de som oppnås med TMC eller ACHESS alene. Dette designet vil også muliggjøre replikering av tidligere funn, og vil gi den første direkte sammenligningen av kun TMC vs. ACHESS. I tillegg vil økonomiske analyser bli fullført for å bestemme kostnadene og kostnadseffektiviteten til hver intervensjon og kombinasjonen deres. Deltakerne vil bli tilfeldig fordelt i en av de fire tilstandene og fulgt i 18 måneder. Oppfølgingene vil være 3, 6, 9, 12 og 18 måneder etter baseline.

Forsøkspersonene vil være 280 pasienter diagnostisert med alkoholmisbruk som er på et behandlingssenter for rusmisbruk i Philadelphia-området.

Risikoen ved forskningen er tenkt å være minimal (f.eks. mulig forlegenhet) og består av de som påløper ved å gi selvrapporteringsdata om alkohol- og narkotikarelatert historie og sosiale og psykiatriske problemer. Det er minimal medisinsk risiko forbundet med forskningsdeltakelse. Det vil være en viss risiko for tap av konfidensialitet siden navn, adresser og telefonnumre til tre kontaktpersoner vil bli registrert av personalet for emnesporing. Imidlertid vil all identifiserbar informasjon forbli i et låst påfyllingsskap kun tilgjengelig for hovedetterforskeren og studiepersonell. Ingen identifiserende informasjon vil bli programmert inn i telefonen av rådgiveren. Selv om deltakeren er i stand til å programmere tall inn i smarttelefonen når de mottar et, vil rådgiveren gjennomgå flere tiltak for å beskytte forsøkspersonenes privatliv, inkludert passord- og mønsterlåser. Alle forsøkspersoner vil minimum få behandling som vanlig i programmene de skal rekrutteres fra.