Непрерывный уход за алкоголем на основе смартфона

Считается, что непрерывный уход важен для эффективного ведения пациентов с расстройствами, связанными с употреблением алкоголя. Новая технология смартфонов предлагает новый способ предоставления персонализированной поддержки при постоянном уходе. Доктор Густафсон и его коллеги из Университета Висконсина разработали версию CHESS (ACHESS) для наркомании, автоматизированную систему для смартфонов, которая обеспечивает ряд функций, предназначенных для непосредственной поддержки пациентов. В недавно завершенном исследовании непрерывного лечения, финансируемом NIAAA, ACHESS показал лучшие результаты употребления алкоголя у алкоголиков, чем обычное лечение.

Главный исследователь текущего исследования, доктор Джим Маккей, и его коллеги из Центра непрерывной помощи при зависимости также разработали телефонный подход к непрерывному уходу, мониторингу и консультированию по телефону (TMC), который продемонстрировал эффективность. в двух рандомизированных исследованиях с участием пациентов с алкогольной зависимостью. Вмешательство ТМС осуществляется посредством телефонных контактов между пациентами и консультантами и использует информацию, полученную в ходе краткой оценки в начале каждого звонка, чтобы определить содержание сеанса и вызвать адаптивные изменения уровня ухода с течением времени.

Хотя и ACHESS, и TMC используют телефонную технологию, они обладают взаимодополняющими преимуществами. ACHESS предоставляет ряд автоматических услуг поддержки восстановления 24/7, но не включает контакт с консультантом. TMC, с другой стороны, обеспечивает регулярный и постоянный контакт с одним и тем же консультантом, но не оказывает поддержку между звонками. Будущее непрерывного ухода за расстройствами, связанными с употреблением алкоголя, вероятно, будет связано как с автоматизированными мобильными технологиями, так и с контактами с консультантами, но мало что известно о том, как лучше всего интегрировать эти услуги.

Чтобы ответить на этот вопрос, исследование будет иметь дизайн 2 x 2 [ACHESS в течение 12 месяцев (да/нет) x TMC в течение 12 месяцев (да/нет)]. С помощью этой схемы мы определим, дает ли добавление TMC к ACHESS более высокие результаты, чем результаты, полученные только с TMC или ACHESS. Этот дизайн также позволит воспроизвести предыдущие результаты и обеспечит первое прямое сравнение только TMC и только ACHESS. Кроме того, будет проведен экономический анализ для определения стоимости и рентабельности каждого вмешательства и их комбинации. Участники будут случайным образом распределены в одно из четырех условий и будут наблюдаться в течение 18 месяцев. Последующие наблюдения будут проводиться через 3, 6, 9, 12 и 18 месяцев после исходного уровня.

Субъектами будут 280 пациентов с диагнозом злоупотребление алкоголем, которые находятся в центре лечения наркозависимости в районе Филадельфии.

Риски исследования считаются минимальными (например, возможное смущение) и состоят из рисков, связанных с предоставлением данных самоотчета об истории, связанной с алкоголем и наркотиками, а также о социальных и психиатрических проблемах. Существуют минимальные медицинские риски, связанные с участием в исследованиях. Существует некоторый риск потери конфиденциальности, поскольку имена, адреса и номера телефонов трех контактных лиц будут записаны персоналом для целей отслеживания субъекта. Однако вся идентифицируемая информация останется в запертом шкафу для заполнения, доступном только главному исследователю и исследовательскому персоналу. Никакая идентифицирующая информация не будет запрограммирована в телефон консультантом. Хотя участник может запрограммировать номера в смартфоне, как только он их получит, консультант рассмотрит несколько мер по защите конфиденциальности субъектов, включая блокировку паролей и шаблонов. Все субъекты получат минимальное лечение, как обычно в программах, из которых они будут набраны.