Smartphone-basierte kontinuierliche Pflege für Alkohol

Es wird davon ausgegangen, dass eine kontinuierliche Betreuung für die wirksame Behandlung von Patienten mit Alkoholkonsumstörungen wichtig ist. Die neue Smartphone-Technologie bietet eine neuartige Möglichkeit, personalisierte Unterstützung bei der fortlaufenden Pflege bereitzustellen. Dr. Gustafson und Kollegen von der University of Wisconsin haben eine Suchtversion von CHESS (ACHESS) entwickelt, ein automatisiertes Smartphone-System, das eine Reihe von Funktionen zur direkten Unterstützung von Patienten bietet. In einer kürzlich abgeschlossenen, von der NIAAA finanzierten Studie zur kontinuierlichen Pflege führte ACHESS zu besseren Trinkergebnissen bei Alkoholikern als die übliche Behandlung.

Der Hauptforscher der aktuellen Studie, Dr. Jim McKay, und seine Kollegen am Center of Continuum of Care in the Addictions haben außerdem einen telefonischen Ansatz zur kontinuierlichen Pflege entwickelt, die Telefonüberwachung und Beratung (TMC), der sich als wirksam erwiesen hat in zwei randomisierten Studien mit alkoholabhängigen Patienten. Die TMC-Intervention erfolgt über Telefonkontakte zwischen Patienten und Beratern und nutzt die Informationen, die in einer kurzen Beurteilung zu Beginn jedes Anrufs gewonnen wurden, um den Inhalt der Sitzung festzulegen und im Laufe der Zeit adaptive Änderungen im Pflegeniveau auszulösen.

Obwohl sowohl ACHESS als auch TMC Telefontechnologie nutzen, verfügen sie über komplementäre Stärken. ACHESS bietet eine Reihe automatisierter Genesungsunterstützungsdienste rund um die Uhr, beinhaltet jedoch keinen Kontakt zu einem Berater. TMC hingegen sorgt für regelmäßigen und dauerhaften Kontakt mit demselben Berater, bietet jedoch keine Unterstützung zwischen den Anrufen. Die Zukunft der kontinuierlichen Betreuung von Alkoholmissbrauchsstörungen wird wahrscheinlich sowohl automatisierte mobile Technologie als auch den Kontakt mit Beratern umfassen, es ist jedoch wenig darüber bekannt, wie diese Dienste am besten integriert werden können.

Um diese Frage zu beantworten, wird die Studie ein 2 x 2-Design aufweisen [ACHESS für 12 Monate (ja/nein) x TMC für 12 Monate (ja/nein)]. Mit diesem Design werden wir feststellen, ob die Zugabe von TMC zu ACHESS zu besseren Ergebnissen führt als diejenigen, die mit TMC oder ACHESS allein erzielt werden. Dieses Design wird auch die Replikation früherer Ergebnisse ermöglichen und den ersten direkten Vergleich nur von TMC mit nur ACHESS ermöglichen. Darüber hinaus werden wirtschaftliche Analysen durchgeführt, um die Kosten und die Kostenwirksamkeit jeder Intervention und ihrer Kombination zu ermitteln. Die Teilnehmer werden nach dem Zufallsprinzip einer der vier Bedingungen zugeordnet und 18 Monate lang beobachtet. Die Nachuntersuchungen erfolgen 3, 6, 9, 12 und 18 Monate nach Studienbeginn.

Bei den Probanden handelt es sich um 280 Patienten mit diagnostiziertem Alkoholmissbrauch, die sich in einem Behandlungszentrum für Drogenmissbrauch in der Gegend von Philadelphia befinden.

Die Risiken der Forschung werden als minimal eingeschätzt (z. B. mögliche Peinlichkeit) und bestehen aus den Risiken, die durch die Bereitstellung von Selbstberichtsdaten zur Alkohol- und Drogenanamnese sowie zu sozialen und psychiatrischen Problemen entstehen. Mit der Teilnahme an der Forschung sind nur minimale medizinische Risiken verbunden. Es besteht ein gewisses Risiko eines Vertraulichkeitsverlusts, da die Namen, Adressen und Telefonnummern von drei Kontaktpersonen von den Mitarbeitern zum Zweck der Personenverfolgung aufgezeichnet werden. Alle identifizierbaren Informationen verbleiben jedoch in einem verschlossenen Füllschrank, auf den nur der Hauptermittler und das Studienpersonal zugreifen können. Der Berater programmiert keine identifizierenden Informationen in das Telefon. Obwohl der Teilnehmer in der Lage ist, Nummern in das Smartphone zu programmieren, sobald er eine erhält, wird der Berater verschiedene Maßnahmen zum Schutz der Privatsphäre der Probanden prüfen, einschließlich Passwort- und Mustersperren. Alle Probanden erhalten wie üblich in den Programmen, aus denen sie rekrutiert werden, eine Mindestbehandlung.